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慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进外科临床
实践中国专家共识(2021版)
中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会
中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会
Chinese expert consensus on surgical practice of 状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专
hyperthyroidisminpatientswithchronic kidneydisease 业委员会组织国内相关专家制定本共识,为临床实践提供
(2021 edition) ChineseThyroidAssociation,Chinese 参考和指导。
College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association; 本共识证据等级及推荐等级系统基于已发表的文献
Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease 为基础,并兼顾实践的灵活性。采用标准见表1、2。
Committee
Correspondingauthors:TIANWen,E-mail:tianwen301_cta01 1 证据等级
A:高质量的Meta分析,随机对照试验(RCT)系统回顾,或极低
163.com;HEQing-qing,E-mail:heqingqing@
偏倚风险的RTC研究
Keywords chronickidneydisease;secondaryhyperparathy⁃
B:完成度好的Meta分析,系统回顾或偏低风险的RCT研究
roidism;expertconsensus;parathyroidectomy
【】 慢性肾脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;专家 C:高质量的病例对照或队列系统回顾
D:非分析性研究,例如个案报道、病案系统报道、专家意见等
共识;甲状旁腺切除术
R6 A
2 推荐等级
A:强烈推荐
慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)已成为影响 B:推荐
公共卫生健康的全球性问题。据统计,我国CKD的患病率 C:谨慎推荐
[1-2]
估计为10.8%(11.7%~15.1%) 。继发性甲状旁腺功能亢 D:仅陈述内容,无推荐态度
进(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)是CKD病人常见
的并发症之一,临床表现为甲状旁腺激素(parathyroidhor⁃ 1
mone,PTH)升高,持续性高磷、高钙或低钙血症,可导致皮 SHPT的诊断包括定性诊断和定位诊断。结合病人病
肤、骨骼及心脑血管等多系统疾病,严重影响病人的生活 史、临床症状及实验室检测PTH水平可作出SHPT的定性
质量和长期生存。对于内科治疗无效的顽固性或进展性 诊断。甲状旁腺由咽部内胚层发育而来,但上下位甲状旁
SHPT病人,外科手术仍是最有效的治疗手段。但SHPT病 腺起源不同,且在胚胎发育过程中迁移距离不同。因此,
人常伴有严重的心脑血管疾病、骨代谢异常、凝血功能障 存在甲状旁腺数目和位置的变异。一项纳入7005例甲状
碍及严重的术后低钙血症等,手术风险大,围手术期处理难 旁腺手术病人的Meta分析结果显示,81.4%的病人有4枚
[3]
度高。因此,临床开展SHPT外科治疗需要多学科协作 。 甲状旁腺,15.9%的病人存在解剖变异[4],术前甲状旁腺数
虽然
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