土茯苓合剂联合外用复方蛇脂软膏治疗手足裂性湿疹42例.docxVIP

土茯苓合剂联合外用复方蛇脂软膏治疗手足裂性湿疹42例 2010年10月10日至2011年12月，作者将土宣血炎、复方蛇脂软膏联合使用，并对42例手足裂性湿热进行了联合治疗。我将以下几点观察。 1 数据和方法 1.1 病例选择 1.1.1 诊断标准 参照《临床皮肤病学》慢性手足湿疹的诊断标准确诊。 1.1.2 治疗药物及年龄 ①近1周内口服或外用糖皮质激素以及抗真菌药物。②对治疗药物有过敏史。③有内科系统疾病、精神系统疾病及免疫力低下者。④孕妇、拟妊娠及哺乳期妇女。⑤无法随访者。 1.2 各年龄性别学生叶片固定量性别分布 全部84例均为我院皮肤科门诊患者, 随机分为2 组。治疗组42 例, 男19例, 女23例;年龄35～60岁, 平均 (43.5±7.4) 岁;病程8 个月～2年, 平均 (14.0±6.0) 个月。对照组42例, 男16例, 女26例;年龄32～64岁, 平均 (44.5±6.2) 岁;病程10个月～2年6个月, 平均 (17.0±3.0) 个月。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 白鲜皮、发挥起香剂作用 予土茯苓合剂加减。药物组成:薏苡仁30 g, 土茯苓15 g, 金银花15 g, 当归15 g, 何首乌15 g, 鸡血藤15 g, 炒白术10 g, 茯苓10 g, 防风10 g, 荆芥10 g, 木瓜10 g, 白鲜皮10 g, 连翘10 g, 甘草6 g。每日1剂, 水煎共取汁400 mL, 分早、晚2次温服。同时外用复方蛇脂软膏 (广东雷允上药业有限公司, 国药准字 , 每日2次均匀涂抹患处, 皲裂较重的患者涂上药膏后可用塑料薄膜封包, 每日1次, 每次20～30 min, 连续治疗4周。 1.3.2 《最佳剂量》 氯雷他定 (浙江京新药业股份有限公司, 国药准字 10 mg, 每日1次口服。同时外涂复方氟米松软膏 (香港奥美制药有限公司, 国药准字H , 每日2次, 连用4周。 1.3.3 等循环和其他 2组均4周为1个疗程, 1个疗程后统计疗效。在治疗期不用任何其他口服药及外用药物, 避免使用碱性洗涤剂。 1.4 疗效判定标准 参照《临床皮肤病学》拟订疗效标准。改善程度即疗效指数= (治疗前评分-治疗后评分) /治疗前评分×100%。痊愈:皮损完全消退, 皲裂完全愈合, 瘙痒消失, 疗效指数≥90%;显效:皮损明显消退, 皲裂基本愈合, 瘙痒感明显减轻, 90%疗效指数≥60%;有效:皮损有所消退, 部分皲裂愈合, 瘙痒感有所减轻, 60%疗效指数≥20%;无效:皮损消退无减少或改变, 皲裂无愈合, 瘙痒感同治疗前, 疗效指数20%。总有效率=痊愈率+显效率。 1.5 统计方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理, 计数资料率的比较采用χ2检验。 2 结果 2.12 组的临床治疗效果的比较 见表1。 由表1可见, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗组疗效优于对照组。 2.22 组副作用的比较 治疗组用药期间未发现不良反应, 对照组1例用药2 d后局部有轻度灼热感, 1周后自行缓解, 不影响实验结果。 3 解决文化病,养血活润 手足皲裂性湿疹的发病原因是多方面的, 现代医学认为外在因子如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激, 如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、搔抓、摩擦以及各种日常生活用品及各种化学物质等, 内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等均可产生或加重病情。从发病机制上看, 湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。 中医学中手足皲裂病名出自《诸病源候论》, 其别名还有裂口疮、裂手裂脚、干裂疮、手足破裂等, 是一种常见的慢性皮肤病。中医学认为, 手足皲裂病因病机为素体虚弱, 脾为湿困, 肌肤失养, 或因饮食不节, 嗜酒过食辛辣腥发之品, 伤及脾胃, 脾失健运, 致湿热内蕴, 日久耗伤阴血, 化燥生风, 而致血虚风燥, 肌肤甲错。随着人们现代生活节奏加快, 工作压力较大, 加之又频繁接触或使用各种各样的化学性或碱性物质、洗涤剂等, 使得本病发病率越来越高, 迁延日久, 严重影响了患者工作和生活。土茯苓合剂方中土茯苓、薏苡仁、炒白术、茯苓补气健脾利湿;当归、鸡血藤、熟地黄、何首乌养血活血润肤;金银花、连翘, 防风、荆芥、白鲜皮、苦参清热解毒, 祛风止痒;甘草调和药性。诸药共奏健脾利湿、养血活血润肤之效。同时配合外用复方蛇脂软膏, 其由蛇脂、人参、珍珠、冰片、维生素A、维生素D、维生素E和硼酸组成, 具有养阴润燥、愈裂敛疮等功效, 临证主要用于阴津不足, 肌肤失养所致的手足破裂、皮肤瘙痒、