PDCA品管圈及管理工具概述课件.pptxVIP

PDCA 、品管圈及管理工具 评审办、质量管理办 《评审细则》中有8个条款 涉及管理工具。 4.2.5.1 【C】 4.2.5.1 1.医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 4.2.5.1 2.医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 42.5.1 4251 【B】 符合C, 并 4.2.5.1 职能部门用1～2件临床近期事实说明，能将管理工具运用干日常质量管理活动。 42.5.1 4.2.5.1 【A】符合B,并 医院领导至少用2件近期事实说明，对落实情况进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效 和安全管理。 2.3.6.1 【A】符合B,并 2.3.6.1 2.3.6.1 1以主管院长为首的急危重症质量管理相关小组活动的记录，对急诊质量与安全有评价、有质量与 安全指标与统计数据的记录。 2.3.6.1 2.急诊创伤患老立施“严重程度评估”,结果有分析。 2.3.6.1 3.能运用管理工具开展质量管理工作，有完整的质量管理资料，体现持续改进。 3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。 【B】符合C,并 1.质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改。 2.职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。 【A】符会结，并 科室前运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。 4.8.5.1 48.51 4.8.5.1 4.8.5.1 4.8.5.1 4.8.5.1 4.14.8.1 4.14.8.1 4.14.8.1 4.14.8.1 4.14.8.1 4.14.8.1 4.14.8.1 1.由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责药剂科的质量和安全管理。 2.定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全 进行总结分析，每季度至少一次。 【B】符合C, 并 1.对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。 2.定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。 付 已 人 并 4.20.7.2 4.20.7.2 【B】符合℃,并 4.20.7.2 4.20.7.2 1.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在问题有改进措施。 【C】 1.有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量管理小组负责科室质量管理工作。 2.有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。 3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【B】符合C, 并 有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 【A】符合“B”,并 4.14.8.1 【C】 2.职能部门有监管，对存在问题与缺陷的改进情况有评价。 【A】符合B, 并 科重运用质量管理工具升展质量与安全管理，用质量指标与同行比较，追踪评价，持续改进。 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.10.4.1 4.20.7.2 4.20.7.2 4.20.7.2 4.20.7.2 6.2.4.1 【C】 6.2.4.1 1.医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能培训。 6.2.4.1 2.相关管理人员接受培训人数不少于80%,每人每年不少于12个学时 6.2.4.1 6.2.4.1 【B】符合℃,并 6.2.4.1 6.2.4.1 医院至少能运用一项质量管理改进的方法及质量管理常用技术工具。 6.2.4.1 【A】符合B,并 6.2.4.1 1院长对近二年卫生行政部门新生在规音与医腔m行制度不一砂有依功 6.2.4.1 4.17.5.1 【C】 2.医院所制定的各类制 4.17.5.1 6.2.4.2 【C】 1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。 4.17.5.1 6.2.4.2 有明确的部门或人员负 2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。 6.2.4.2 【B】符合C,并 4.17.5.1 6.2.4.2 使用适当的方法和管理 6.2.4.2 3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安全指标。 4.17.5.1 【A】符合B,并 4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。 4.17.5.1 5.有医疗安全(不良)事件报告。 6.有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。 【B】符合C,并 6.2.4.2 将分析、检查结果应用 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1 4.17.5.1