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应用穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法 仙女骨和溃疡通常是临床上常见的疾病。通常伴有骨肿瘤和合并感染。病情复杂，需要手术治疗。手术包括坏死组织的切除、清创和重建修复构成。随着整形外科领域各种皮瓣方法的进展，褥疮修复方法由植皮、随意皮瓣开始，发展为轴性皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣。使巨大褥疮一期修复成为可能，缩短了疗程，提高了治愈率。随着穿支皮瓣的出现，臀上及腰动脉穿支皮瓣具有手术操作较简便、时间短、不损伤肌肉、出血少、成功率高等特点，利用其修复褥疮受到极大重视。目前国内该方法应用报道较少，我们于2000年1月-2006年10月，应用穿支皮瓣修复15例骶尾部褥疮患者，取得了良好疗效。报告如下。 1 临床数据 1.1 中性肉胞，度h 本组男10例，女5例。年龄49～75岁。发病至手术时间5个月～20年。Ⅲ度褥疮6例，Ⅳ度9例。褥疮范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm，经保守治疗无效。采用旋转、移位皮瓣修复11例，皮瓣周围完全切开的岛状皮瓣修复4例。 1.2 皮肤缺损的修复 患者入院后先行保守治疗防止褥疮进一步发展，改善局部血循环，控制感染，加强营养。尤其是排便的管理。 患者取俯卧位或侧卧位，褥疮面积大的一侧在下，健康皮肤较多的一侧供区在上。彻底清创，沿创周及周边的瘢痕组织一并切除，有骨外露的咬至骨面出血。先用超声多普勒在供区周围探测皮穿支点，皮瓣内至少含3条穿支，然后根据褥疮大小