山东省普通高中学生综合素质材料填报用表 .pdf

山东省普通高中学生综合素质材料填报用表 普通高中学校填报用，学校存档 山东省普通高中学生 综合素质材料填报用表 第（ ）学期 学 生 姓 名 学 籍 号 所 在 学 校 1 / 15 山东省普通高中学生综合素质材料填报用表 目 录 一、普通高中毕业生基本情况 1 二、学生发展情况 2 （一）思想品德 2 （二）学业水平 3 （三）身心健康 5 （四）艺术素养 7 （五）社会实践 8 三、学生陈述报告和教师评语 9 四、学生陈述总报告和教师评语 10 五、需要佐证的材料 11 2 / 15 山东省普通高中学生综合素质材料填报用表 一、普通高中学生基本情况 （一)基本信息 姓名 曾用名 性别 出生年月 民族 健康状况 照片 身份证号 学籍号 原学籍号： 学籍变更 年 月 日由（因） 转入（休学） 政治面貌 （入团入党情况） 通讯地址等 联系方式 称谓 姓名 工作单位 联系电话 家庭成员 相关信息 （二）在班级、学生会、团委等任职情况（限填3 项以内） 时间 担任职务 （三）高中阶段校级以上（含校级）奖惩情况（限填5 项以内） 时间 奖惩名称（等级) 奖惩部门 注：学生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。 审核人：