改良电休克治疗专家共识(2019版)中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组、中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组、中国医师协会麻醉学医师分会(发布时间：2019-06).pdfVIP

2022/12/6 改良电休克治疗专家共识(2019版)中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组、中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组、中国医师协会麻醉学医师分会(发布时间：2019-06) 改良电休克治疗专家共识(2019版) 中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组、中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组、中国医师协会麻醉学医师分会(发布时间：2019-06) 为提高电休克治疗的安全性、疗效和舒适性，规范操作及管理流程，相关专家曾共同制定并发表了《电休克治疗方法专家共识(2017版)》。经过反复讨论，专家们认为需要增加一些新的内容，部 分内容需要更新，特别是无麻醉的传统电休克已经不适合新时代的医疗需求，应明确废止。现将更新后的专家共识予以公布。 1 共识 共识1：Electroconvulsive therapy(ECT)，可译为电休克治疗、电抽搐治疗，临床上称为电休克治疗。在使用镇静药和肌松剂使患者意识消失后进行的电休克，称改良电休克治疗(modern ECT或 modified ECT，简称MECT)。ECT与MECT概念的内涵一致。 共识2：MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。 共识3：传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。 共识4：MECT控制精神症状的机制迄今尚未完全阐明，但治疗过程中诱导出有效的全脑痫波发放是保证疗效的关键。 共识5：临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段，但MECT不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗 有效的精神症状或精神障碍。 共识6：MECT临床适应证正逐渐扩展，如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心身疾病等。 2 定义 改良电休克治疗(MECT)是传统电休克治疗(ECT)的改进，是指在使用静脉麻醉药和肌松剂使患者意识消失后，以一定量电流通过患者头部导致大脑皮质癫痫样放电治疗疾病的一种手段。MECT能克 服传统ECT的不足[1] ，已广泛用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病。 3 MECT原则 遵循收益风险评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。 4 操作前评估 全面了解现病史、既往史、药物史、过敏史、治疗史(是否接受过MECT，治疗次数及效果等)、家族史等。可制定相应的科室治疗核对单(包括精神科关注点、麻醉科关注点、治疗后评估)，充分评 估以减少治疗并发症 [2]。 4.1 既往药物使用 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.5957100915613234 1/8 2022/12/6 改良电休克治疗专家共识(2019版)中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组、中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组、中国医师协会麻醉学医师分会(发布时间：2019-06) (1)治疗前使用利血平应视为禁忌证。 (2)三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂，在治疗前应当减量或停药，以降低治疗风险。所有可能提高痉挛阈值的药物，建议提前减量或停药。如抗癫痫药、苯二氮卓类抗焦虑药，建议在减量或停 药后，再经2个药物半衰期较好，以免影响疗效。 (3)治疗中尽量避免使用β受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)，以免导致心动过缓[3]。使用氟哌啶醇需谨慎，其可能导致患者心脏功能恶化，尤其对于老年患者。 (4)治疗期间合并用锂盐者，应适当减少剂量。否则可能导致意识朦胧状态延长，也可能延长肌松药作用时间。氨茶碱可延长抽搐时间，MECT时应引起注意。 (5)接触过有机磷农药或制剂者，应常规检查血胆碱酯酶活性和生化检查(警惕血钾降低和血钾升高)。 4.2 全身状况 仔细评估患者全身状况及生命体征，如有严重营养不良、体温升高，血压控制不佳或血压过低等情况的，应待情况好转后再行治疗。 4.3 年龄范围 MECT对年龄无绝对限制，如患者一般状况好，年龄可放宽至13～70岁。但需综合评估治疗的必要性、安全性、可能的不良反应等情况。如对低龄患者，需考虑对学习能力的短期影响；对高龄患 者，需考虑对认知功能的影响。此外，应强化监护措施，并做好相应的应急准备。 4.4