眼部整形及美容手术详解演示文稿.pptVIP

HA一期眶内植入术 除眼部恶性肿瘤、化脓性眼内炎及新鲜眼球破裂伤外 术中行视神经冰冻病理检查，如视神经无侵犯者可考虑一期义眼台植入手术。 目前普遍观点仍趋向于恶性肿瘤不宜一期行眶内植入手术。 本文档共91页；当前第63页；编辑于星期日\20点9分 HA二期眶内植入术 尽早植入眶内植入物，一般在术后1～2个月局部已消肿即可实行， 术后时间过长，眶内组织萎缩，眼外肌挛缩，眶内瘢痕形成，术中不易寻找眼外肌，从而影响手术效果。 肿瘤尤其恶性肿瘤者，应观察一年以上。 本文档共91页；当前第64页；编辑于星期日\20点9分 Muller肌切除术 适应证：轻度上睑退缩，单纯Muller 肌切除可矫正2mm上睑退缩，如行提上睑肌中央健膜部分切断，可矫正3～4mm的上睑退缩。单纯Muller肌切除术多采用后路法。 本文档共91页；当前第31页；编辑于星期日\20点9分 手术注意事项 麻醉时，麻药要紧贴结膜注入，以达到水化分离结膜与Muller肌的作用。 术中应取坐位观察眼睑位置，观察眼睑的外观、弧度、高度等，及有无内眦或外眦抬高。 术中应过矫2～3mm，术后眼睑位置多上升2mm左右。 本文档共91页；当前第32页；编辑于星期日\20点9分 先天性小睑裂综合征 本文档共91页；当前第33页；编辑于星期日\20点9分 概述 俗称睑裂狭小征，指睑裂长度及宽度均较正常缩小，是一种先天性眼睑异常。 它包括Kohn-Romato及Komoto综合征。1921年Kohn和Romato最先描述本病特征。1875年Galerowsk首先报告Komoto综合征，而1921年Komoto作了详细描述。 Kohn-Romato和Komoto具有相近的特征，都具有上睑下垂、小睑裂、反向内眦赘皮、内眦间距增等特征，同时部分病例伴有全身异常。 本文档共91页；当前第34页；编辑于星期日\20点9分 本病命名目前并不统一，有称小睑裂综合征、睑四联征、Komoto综合征等，但较通用的名称为先天性小睑裂综合征。 本文档共91页；当前第35页；编辑于星期日\20点9分 眼睑缺损的修复 本文档共91页；当前第36页；编辑于星期日\20点9分 A型BTXA在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用 本文档共91页；当前第37页；编辑于星期日\20点9分 眼睑和面肌痉挛是一类不自主的神经肌肉痉挛性疾病，由于其不明原因的肌肉痉挛和抽搐，给患者的精神和身体带来极大的痛苦，在面容上也极影响美观。目前常用的治疗为BTXA注射。 本文档共91页；当前第38页；编辑于星期日\20点9分 眼睑和面肌痉挛的分类 原发性眼睑痉挛 半侧面肌痉挛 本文档共91页；当前第39页；编辑于星期日\20点9分 原发性眼睑痉挛 本病是由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意的闭合。 常为双侧病变，呈进行性进展。 2/3为女性，多在60岁以上发病。 其病因未明。 痉挛的频率和时间不等，严重者可引起病人功能性的失明。 大多数病人的症状在3～5年内稳定。 1/3的病人有相关的运动异常，如Meige综合征，原发性震颤或帕金森病。 诊断时应除外：角、结膜炎，倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛等。 本文档共91页；当前第40页；编辑于星期日\20点9分 对本病的药物治疗包括：氯硝安定，安坦，碳酸锂，氯羟去甲安定，巴氯芬等。其它治疗有心理疗法，催眠，生物反馈，经皮的面神经热解术和针灸，但均收效甚微。 本文档共91页；当前第41页；编辑于星期日\20点9分 手术治疗包括： 轮匝肌、眉肌的肌肉切除术联合眉成型及提睑肌加固术。副作用有：前额麻木，眼睑水肿（淋巴水肿） 面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术等，可有严重的面神经麻痹的合并症，表现为：眉下垂，兔眼，角膜暴露，外睑翻。有50％的病人术后复发。 这些方法效果不理想。 本文档共91页；当前第42页；编辑于星期日\20点9分 半侧面肌痉挛 本病是累及单侧的病变，面肌周期性的强直性收缩。 痉挛通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面肌的其它部分，无论病人清醒或在睡眠时均可发作。 常起自中年，女性多见。可伴有单侧面肌无力。 病因常为第七颅神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫。 血管病变占90％。约＜1％的病例是由于后颅凹肿瘤。 本文档共91页；当前第43页；编辑于星期日\20点9分 发病机制为异位的/神经元间接触的兴奋。 由于机械性刺激的损害（脱髓鞘改变），神经对异位兴奋有较低的阈值。 面神经外伤或麻痹后的第七颅神经迷走再生常引起异常的面部运动。其表现与半侧面肌痉挛相同。 本文档共91页；当前第44页；编辑于星期日\20点9分 药物治疗：卡马西平，氟哌啶醇，安定，苯妥英钠，氯羟去甲安定，邻甲基苯海拉明等 生物反馈法和精神疗法等也被试用。 手术治疗包括肌肉切除术，选择性面神经切除术。用第七颅神经颅内