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喉痹第二组详解演示文稿 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期六\1点47分 优选喉痹第二组 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期六\1点47分 概述 痹者：不仁，闭塞不通之意。 喉痹：中医耳鼻喉科疾病咽喉病名词。是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。 “喉痹”一次，最早见于《内经》，如《素问?阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急、慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将“喉痹”作为一种独立的疾病区分开来，如《喉科心法》：“凡红肿无形为痹，有形是蛾”。 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期六\1点47分 概述 历代方献，对喉痹之范围多含混不清，常将由于邪毒结聚，气血瘀滞痹阻所致之咽喉肿痛，声音嘶哑等病症统称为喉痹。其中包括了乳蛾，喉痈，白喉，甚至口齿，唇舌等部之疾病。 现代中医喉科对“喉痹”的概念已逐渐统一，系专指急、慢性咽炎，根据病因病机的不同，急性咽炎又可称为“风热喉痹”或“风寒喉痹”。 现代医学病名：急慢性咽炎。 本文档共22页；当前第4页；编辑于星期六\1点47分 咽与喉的关系 概述 咽与喉。相连而有别。咽在后,下连食道,直贯胃腑,为胃之系;喉在前,下通气道,连于肺脏.属肺之系。《灵枢·忧恚无言》说:“咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下者也。 咽可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽是呼吸道和消化道的共同通道。 在鼻咽部的侧壁上有咽鼓管咽口，经咽鼓管与中耳鼓室相通。 喉是呼吸的通道，也是发音的器官。上通咽腔，下接气管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆盖；两侧有颈部的血管神经和甲状腺侧叶。 系指咽喉一侧发生喉痹的病证。喉痹指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致。以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。 本文档共22页；当前第5页；编辑于星期六\1点47分 病因病机 中 外袭侵袭，上犯咽喉： 气候骤变，风热外邪侵犯人体，客于肺系，上犯咽喉。或风餐露宿，汗出当风，腠理疏松，寒邪乘虚而入。 肺胃热盛，上攻咽喉： 治不及时或治不彻底，邪热入里，里热炽盛。 痰凝血瘀，凝结咽喉： 久病失治，或喉痹反复发作，余邪滞留，经络瘀滞痹阻。 此为风寒喉痹。 此为风热喉痹。 本文档共22页；当前第6页；编辑于星期六\1点47分 病因病机 西 西医认为急性单纯性咽炎为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织异常被侵及。 受凉受湿是最常见的诱发因素； 内分泌失调、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因。 本文档共22页；当前第7页；编辑于星期六\1点47分 喉痹的确诊 咽干微痛为主要症状，常有“吭”、“喀”的动作。因咽痒而引起咳嗽，易受刺激而致恶心、干呕，且多于早晨轻，午后及入夜加重。 检查见咽部暗红，或喉底有颗粒突起，颗粒可融合成片，甚则咽部干燥，光亮、有污物附着。 本文档共22页；当前第8页；编辑于星期六\1点47分 喉痹的确诊 急喉痹的确诊 检查见咽部粘膜弥漫性充血肿胀、色深，尤以咽侧壁明显，咽腭弓粘膜肿胀突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，可同时存在扁桃体充血、软腭红肿。可有颌下核肿大、压痛。 可有发热恶寒、头痛、全身不适，可伴有咳嗽、声嘶等症。 本文档共22页；当前第9页；编辑于星期六\1点47分 喉痹的确诊 慢喉痹的确诊 检查见咽后壁黏膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生，可融合成片，或附有黏液或黏液脓痰，见咽壁黏膜干燥、萎缩，上附痂皮。 常觉咽部干痒不适，有异物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕。且多于早晨轻，午后及入夜加重。 本文档共22页；当前第10页；编辑于星期六\1点47分 与其他疾病症状的区别 与乳蛾的区别： 喉痹的喉核周围虽可有暗红，但喉核无肿大，无脓点，按压之也无脓液溢出。而乳蛾，青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。 与喉痈的区别： 喉痈急起，高热，咽喉部剧痛、红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。 与急喉风的区别： 急喉风病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。 本文档共22页；当前第11页；编辑于星期六\1点47分 辨证论治 辨证要点 主要特征： 1、急性喉痹 (1)咽痛，病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。 (2)咽部检查；粘膜充血、肿胀，咽侧索红肿．咽后壁淋巴滤泡增生。 (3)起病较急，病程较短。 本文档共22页；当前第12页；编辑于星期六\1点47分 辨证要点 2、慢性喉痹 (1)以咽部干燥，或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状。 (2)病程较长，咽部不适，症状时轻时