BPH的药物治疗 课件.pptVIP

主要内容 1 2 1 2 药物治疗 BPH概述 非那雄胺的临床应用 常用药物 BPH概述 良性前列腺增生(benign prostatic hyper— plasia，BPH)指的是前列腺的非肿瘤增生，是中老 年男性排尿障碍原因中最常见的良性疾病。 BPH概述 定义 双氢睾酮学说 (5α-还原酶) T DHT 抑制细胞凋亡 细胞凋亡学说 间质-上皮细胞的相互作用 生长因子学说 BPH概述 病因 发生于移行带 呈结节状生长方式 增生成分：平滑肌、腺上皮、胶原 a1受体 病理 BPH概述 增生腺体 静力性因素 平滑肌张力增高 动力性因素 BOO 发病机制 BPH概述 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄 前列腺增生引起的膀胱 和上尿路改变 BPH概述 发病机制 排尿困难 尿 频 夜尿增多 尿 急 尿后滴沥 排尿无力 2. Enlarged Prostate BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH), AUA 症状 BPH概述 如不予治疗，BPH 可能引起一系列并发症： 3 急性尿潴留(AUR) 3 尿路感染(UTIs) 3 膀胱结石3 膀胱损伤 3 肾脏损伤（如肾盂积水） 3 膀胱结石 肾盂积水 3. Compbell’s urology, section6, chapter38 AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention） UTIs=尿路感染 (Urinary tract infections) BPH概述 并发症 等待观察 药物治疗 外科治疗 充分考虑患者的意愿 BPH概述 治疗方法 国际前列腺症状评分表(I-PSS) 4 4. Ch. Chatelain, et al. 2001 5th international consultation on BPH, recommendation of the international scientific committee: Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. 在最近一个月内，您是否有以下症状？ 无 在5次中 症状 评分 少于 一次 少于 半数 大约 半数 多于 半数 几乎 每次 1.是否经常有尿不尽感？ 0 1 2 3 4 5 　 2.两次排尿间隔是否经常小于两小时？ 0 1 2 3 4 5 　 3.是否经常有间断性排尿？ 0 1 2 3 4 5 　 4.是否经常有排尿不能等待现象？ 0 1 2 3 4 5 　 5.是否经常有尿线变细现象？ 0 1 2 3 4 5 　 6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？ 0 1 2 3 4 5 　 7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 无 1次 2次 3次 4次 5次或以上 　 0 1 2 3 4 5 　 症状总评分= 　 0-7分为轻度症状 8-19分为中度症状 20-35分为重度症状 生活质量指数（QOL）评分表 　就排尿症状作生活质量评分 高兴 满意 大致满意 尚可 不太满意 苦恼 很糟 假如按现在排尿情况，你觉得今后的生活质量如何？ 1 2 3 4 5 6 7 生活质量评分 (QOL) = 　 药物治疗 药物治疗 适应征 症状明显 有BOO，但无并发症 无外科绝对指针 有外科指针但不能耐受手术 缩小前列腺体积和/或减轻梗阻5 防止远期并发症5 缓解症状5 ICBPH制定的治疗目标5 ICBPH＝国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on benign Prostatic Hyperplasia） BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） 4. Ch. Chatelain, et al. 2001 5th international consultation on BPH, recommendation of the international scientific committee: Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. 药物治疗 目标 常用药物 常用药物