面神经解剖及手术中定位ppt课件.pdfVIP

面神经应用解剖 面神经应用解剖 及手术中定位 及手术中定位 面神经应用解剖 面神经是人体内居于骨管中最长的神经， 其穿行骨管约3.1~3.3 cm，是最易 受损伤的神经 从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之 间任何部位的外伤、肿瘤、炎症、病毒 感染及颞骨手术损伤等原因均能引起面 神经的部分或完全麻痹 面神经应用解剖 大多数周围性面神经麻痹由颞骨内病变 所引起 中耳、内耳及桥小脑角的手术都有可能 涉及到面神经 因此耳外科医师必须熟悉面神经的解剖， 特别是面神经在颞骨内的走形 面神经纤维的组成 面神经属运动—感觉 混合神经，包含4种 功能不同的纤维 运动纤维、副交感神 经的分泌纤维、味觉 纤维及感觉纤维 分别由面神经运动核、 上涎核、孤束核供应 面神经纤维的组成：感觉纤维 感觉部分的中间神经始于膝状神经节， 远侧支循鼓索神经到达舌，司舌前2/3 的味觉，其输入纤维沿中间神经至位于 延脑的孤束核 另一组输入纤维传递外耳道后壁、耳甲 腔、耳垂及面深部感觉，其传递纤维通 路尚不清楚 面神经纤维的组成：副交感纤维 面神经内的副交感神经纤维来源于上涎核， 出脑干后并入中间神经，在膝状神经节内与 运动神经纤维混合 其支配舌下腺及颌下腺的神经纤维伴随鼓索 神经，最后经鼓索神经及舌神经至舌下腺及 颌下腺 分布至泪腺的副交感神经离开膝状神经节后， 形成岩大浅神经，与来自颈内动脉交感神经 丛的岩深神经合成翼管神经，经翼管到达蝶 腭神经节，节后纤维分布到泪腺和鼻腔黏膜 面神经纤维的组成：运动纤维 面神经运动核发出的纤维， 首先呈弓形，绕过外展神 经核（拐弯处称面神经内 膝），于桥脑下缘出脑干 向外并略向前越过桥小脑 角，与前庭－耳蜗神经及 中间神经伴行 经过内耳道、鼓室、乳突 部，出茎乳孔，先后分布 于镫骨肌、二腹肌后腹、 茎突舌骨肌和面部表情肌 面神经纤维的组成（小结） 运动纤维司面部表情肌的运动 味觉纤维及感觉纤维：延髓孤 束核-膝状神经节-鼓索神经-舌 前2/3味觉，耳道后壁感觉 脑桥上涎核-副交感内脏运动 纤维: 1.岩浅大、翼管神经-蝶腭神 经节-泪腺、鼻腔黏膜腺体 2. 鼓索神经-下颌神经节-颌下 腺、舌下腺 面神经 面神经运动神经核位于桥脑下部， 运动神经核 包括上核和下核 面神经上核接受来自两侧大脑皮 层面神经中枢的神经纤维，从这 里发出的运动纤维支配颜面上部 额肌和眼轮匝肌的运动，一侧中 枢性面神经麻痹时，两侧上部面 肌运动存在，但对侧下部面肌随 意运动消失 面神经下核只接受来自对侧大脑 皮层面神经中枢的神经纤维，从 这里发出的运动纤维支配颜面下 部肌肉的运动 面神经的行程 1—脑桥小脑角段 2—内听道段 3—迷路段 4—膝神经节 5—水平段 6—