截肢病人的护理.pptVIP

. 意外创伤，如碰撞 创面大且感染 血管断端血栓或结 扎线脱落 残端大出血 突然感觉残端疼痛 残端肿胀，触之波动感 敷料渗血多，伤口引流瓶见大量血液流出，血压下降、脉搏增快等 凝血机制异常 术中止血不彻底 原因 表现 本文档共43页；当前第29页；编辑于星期六\5点42分 残端大出血的紧急处理 1 2 3 立即报告医生，并在残端出血处上方扎止血带（忌在小腿上扎）。 一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期六\5点42分 严格床头交接班 如何预防残端大出血？ 防过早下地行走 避免触撞残端 做好病人及家属宣教 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期六\5点42分 截肢病人的护理演示文稿 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期六\5点42分 截肢病人的护理 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期六\5点42分 通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学习，从而提高护理业务水平。为更好地服务于病人打下良好的基础。 目的 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期六\5点42分 目的 截肢的病因及定义 1. 术前及术后的护理 2. 如何应对术后并发症 3. 康复指导 4. 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期六\5点42分  为什么要截肢呢？ 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期六\5点42分  1、周边血管疾病： 糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎 肢体缺血坏死 简要病史 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期六\5点42分  2、意外伤害: 车祸、机械损伤、 烧伤、冻伤、电击伤 肢体血运或组织 受到不可修复的破坏 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期六\5点42分 3、严重感染 : 药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染。 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期六\5点42分 4、恶性肿瘤 以骨肿瘤居多：骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤。 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期六\5点42分 5、先天性肢体发育异常 先天性缺肢，多指/趾，长短脚。 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期六\5点42分  截肢的定义： 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 本文档共43页；当前第11页；编辑于星期六\5点42分  小截肢 有限地切除部分组织 截肢 大截肢 低位截肢 高位截肢 膝下10cm 大腿根部 本文档共43页；当前第12页；编辑于星期六\5点42分 截肢部位 取决于：肢体受伤的程度、该处血液循环的情形，而截肢的原则尽量保留关节的功能与适合装义肢的长度为宜。 本文档共43页；当前第13页；编辑于星期六\5点42分 截肢平面的选择 （一）上肢截肢 肩部 保留肱骨头 上臂 肩关节以下18cm 肘部 保留肱骨远端 前臂 肘关节以下15cm 腕部 尺桡骨完整，不 切除尺桡骨茎突 6.手掌与手指 保留长度,尤其是 拇指 本文档共43页；当前第14页；编辑于星期六\5点42分 截肢平面的选择 （二）下肢截肢 1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈 本文档共43页；当前第15页；编辑于星期六\5点42分 截肢平面的选择 2. 腿部截肢: （1）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段2/3 （2）膝下截肢： 小腿近端 小腿中上1/3 （1） （2） 本文档共43页；当前第16页；编辑于星期六\5点42分 截肢平面的选择 （3） 足部截肢 尽量保留足部长度 3 本文档共43页；当前第17页；编辑于星期六\5点42分 简要病史 患者，男，42岁，因“工作时被重物砸伤致右小腿疼痛，流血，活动受限1小时”，于2012-3-4,21:58由急诊收治入科。诊断：右小腿毁损伤，右胫腓骨开放性骨折，右胫后动脉断裂，右小腿神经损伤，右胫前动脉严重挫裂伴血栓形成等。查体：患者呈痛苦貌，体温36.9度，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压140/80毫米汞柱，右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨质外露，伤口见大量污染物，右足背动脉未能触及，右足趾末梢血运、感觉差。入科后即予扩容