肾脏先天发育异常影像学诊断.pptVIP

本文档共61页；当前第31页；编辑于星期日\23点34分 肾发育不全 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第33页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第34页；编辑于星期日\23点34分 与多囊肾区别？ 1、是否遗传病 2、单双侧 3、伴泌尿系统的发育异常或泌尿系外的相关病变 本文档共61页；当前第35页；编辑于星期日\23点34分 ⒉ 肾柱肥大：肾柱为肾皮质伸入肾髓质的部分，当此次解剖变异增大伸入肾窦时，则称为肾柱肥大。 超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变。鉴别：表面轮廓，占位效应，与肾盏不相通，强化程度，有无异常血管。 本文档共61页；当前第36页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第37页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第38页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第39页；编辑于星期日\23点34分 ⒈肾盂输尿管重复畸形 肾脏分为上下两部，各有一套肾盂及输尿管。 上部肾盂细小，发育不全，下部肾盂较大，常有两个大肾盏。 与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常，而与上方肾盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇合，也可分别汇入膀胱。 临床：﹡一般无症状 ﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染 ﹡女性输尿管异位开口－漏尿 ㈣ 肾盏、肾盂、输尿管畸形 本文档共61页；当前第40页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第41页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第42页；编辑于星期日\23点34分 本文档共61页；当前第43页；编辑于星期日\23点34分 泌尿系畸形发病率高 单独畸形 多发泌尿系畸形 合并泌尿系外畸形 （最常合并生殖系畸形） 本文档共61页；当前第1页；编辑于星期日\23点34分 肾脏先天发育异常与畸形 本文档共61页；当前第2页；编辑于星期日\23点34分 ㈠ 肾脏数目异常 ⒈ 双肾不发育： 多为早产儿，生后即死 ⒉ 单侧无肾（孤立肾）： 一侧生肾组织不发育，伴同侧输尿管不发育或呈盲端缺如，膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大伴选择不良或异位，一般无症状。 本文档共61页；当前第3页；编辑于星期日\23点34分 ⒊ 附加肾： 单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形 之一。 输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。 本文档共61页；当前第4页；编辑于星期日\23点34分 独肾 本文档共61页；当前第5页；编辑于星期日\23点34分 独肾 本文档共61页；当前第6页；编辑于星期日\23点34分 三肾畸形 本文档共61页；当前第7页；编辑于星期日\23点34分 ㈡ 肾形态、位置及旋转异常 ⒈ 肾旋转不良： 正常肾轴呈“八”字形。 常见的是沿着长轴的旋转异常，表现为肾盂、 肾盏指向外、前及后。 可以单独存在，也可合并异位肾、融合肾。 一般无症状，有时引起肾积水。 本文档共61页；当前第8页；编辑于星期日\23点34分 双肾旋转不良 1、肾盏转至肾盂内侧，肾盂部分或大部分与肾盏重叠，肾盂显示较长，横径变小，肾盏及杯口因重叠不显示或部分可见。 2、输尿管位置距脊柱较远。 3、可伴肾盂积水。 本文档共61页；当前第9页；编辑于星期日\23点34分 双肾旋转不良 正常对照 本文档共61页；当前第10页；编辑于星期日\23点34分 肾旋转不良 本文档共61页；当前第11页；编辑于星期日\23点34分 ⒉ 融合肾：两肾联合，但有各自的收集系统和排泄系统。 ⑴ 马蹄肾： 两肾的一极在脊柱前或腹部大血管前 融合（90％在下极），融合部为峡部， 为肾实质或结缔组织构成。 症状：多因血循环、神经或输尿管受压产生。 腹痛 泌尿系：肾炎、积水、结石 本文档共61页；当前第12页；编辑于星期日\23点34分 马蹄肾 X线：两肾位置较低，两下极靠近脊柱，肾旋  转不全。输尿管上段向外弯，中下段向内弯，可伴肾盂积水。 本文档共61页；当前第13页；编辑于星期日\23点34分 马蹄肾 本文档共61页；当前第14页；编辑于星期日\23点34分 ⑵ 乙状肾：不常见，一侧肾上极与对侧肾下