抗菌药物预防性应用的基本原则演示文稿.pptVIP

二、品种选择 ? 预防术后切口感染： – 应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物 ? 预防SSI – 需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用 (如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物) ? 尽量单一用药，避免不必要的联合。 ? 不应随意选用广谱抗菌药物 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期六\6点3分 ? 首选：一二代头孢 – 有循证证据的：头孢唑啉、头孢呋辛 ? 头孢菌素过敏： – 预防葡萄球菌：克林霉素 – 预防阴性杆菌：氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类 – 预防厌氧菌：甲硝唑 ? 万古霉素、去甲万古霉素：严格限制使用指征和持续时间 ? 喹诺酮类：严格控制使用 二、品种选择 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期六\6点3分 常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择(15版) 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期六\6点3分 常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择(15版) 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期六\6点3分 常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择(15版) 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物预防性应用的基本原则演示文稿 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期六\6点3分 （优选）抗菌药物预防性应用的基本原则 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期六\6点3分 卫生部相关的管理规定和措施 ? 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 ? 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 ? 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 ? 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 ? 2012《国家抗微生物治疗指南》 ? 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 ? 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版） 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期六\6点3分 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物临床应用指导原则 第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则 – 抗菌药物治疗性应用的基本原则 – 抗菌药物预防性应用的基本原则 第二部分：抗菌药物临床应用的管理 第三部分：各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物预防性应用的基本原则 – 非手术患者抗菌药物的预防性应用 – 围手术期抗菌药物的预防性应用 探讨内容 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期六\6点3分 非手术患者抗菌药物的预防性应用 围手术抗菌药物的预防性应用 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期六\6点3分 预防用药存在的误区 1.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 2.昏迷、休克、中毒、心衰、肿瘤、应用糖皮质激素 3.留置导尿管、留置深静脉导管、建立人工气道(包括气管插管或气管切开) 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期六\6点3分 目的和基本原则 目的：预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。 基本原则： 1.尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。 2.预防用药适应症和抗菌药物选择应基于循证医学证据。 本文档共49页；当前第9页；编辑于星期六\6点3分 3.针对一种或两种最可能细菌的感染进行预防，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。 4.预防特定时间段内可能发生的感染。 5.积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。 目的和基本原则 本文档共49页；当前第10页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 本文档共49页；当前第11页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 本文档共49页；当前第12页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 本文档共49页；当前第13页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 本文档共49页；当前第14页；编辑于星期六\6点3分 预防非手术患者某些特定感染 ?严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109/L）持续时间超过7天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。 本文档共49页；当前第15页；编辑于星期六\6点3分 抗菌药物临床应用指导原则 非手术患者抗菌药物的预防性应用 围手术期抗菌药物的预防性应用 本文档共49页；当前第16页；编辑于星期六\6点3分 外科围手术期预防性使用抗菌药物是预防