胃肠减压及鼻肠管的护理详解演示文稿.pptVIP

胃肠减压及鼻肠管的护理详解演示文稿 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期日\23点49分 （优选）胃肠减压及鼻肠管的护理 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期日\23点49分 二、术前放置胃管 1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度 （从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离） 成人：45-55cm 第一刻度45CM,表示胃管达贲门 第二刻度55CM,表示胃管进胃体 第三刻度65CM,表示胃管进入幽门 第四刻度75CM,表示胃管进入十二指肠 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期日\23点49分 插 入 胃 管 动作轻柔,缓慢,注意3个“狭窄” 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期日\23点49分 三、术后护理 （一）固定 妥善固定引流管，根据体外胃管刻度估计初始插入的深度，做好管道标识并标明刻度。患者双上肢予约束带应用，告知患者及家属管道的重要性。 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期日\23点49分 （二）有效引流 胃管末端接一次性负压器，持续负压吸引 将负压器放在合适的位置，防止胃管扭曲、打折。 本文档共21页；当前第6页；编辑于星期日\23点49分 （三）引流液观察 1、颜色性状： 术后6—12小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色 2、量：术后第一个 24小时引流量一般为100—200ML，第二个24小时为200—300ML 本文档共21页；当前第7页；编辑于星期日\23点49分 四、异常情况的护理 1、胃管脱出 不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。 2、无引流量或少量引流量 观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。避免胃肠减压管被阻塞导致胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。 本文档共21页；当前第8页；编辑于星期日\23点49分 异常情况的护理 3、引流量多 1）术后引流大量血性液体，立即汇报医生，予降低负压吸引减少渗血，由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。 密切观察患者生命体征及尿量，若患者出现烦躁不安，心率加快，血压下降，尿量减少，立即汇报医生，遵医嘱予止血、输血治疗，必要时二次手术。 本文档共21页；当前第9页；编辑于星期日\23点49分 2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。 4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。 5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助下调整鼻肠管的深度。 6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。 本文档共21页；当前第10页；编辑于星期日\23点49分 五、其 他 护 理 1、口腔护理bid，漱口液漱口，防止口腔感染。 2、拔管：术后留置胃肠减压10天，患者无发热，无吻合口瘘，即可拔管，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。  本文档共21页；当前第11页；编辑于星期日\23点49分 鼻部溃疡 六、并 发 症 呼吸道感染 体液不足电解质紊乱 口干咽部不适 本文档共21页；当前第12页；编辑于星期日\23点49分 七、鼻肠管的护理 （一）目的 　　鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为70—90cm。 本文档共21页；当前第13页；编辑于星期日\23点49分 鼻饲 护理 新置管 方式 并发症 出院 宣教 （二）鼻 饲 管 理 本文档共21页；当前第14页；编辑于星期日\23点49分 1）体位 鼻饲时，抬高床头30到45度，避免食物返流，防止误吸 2）温度：管饲时温度38--40,不宜太烫及太凉,以手腕试温,营养液连续应用时，应用加热器，调整好位置。 本文档共21页；当前第15页；编辑于星期日\23点49分 3）速度： 管饲时速度宜缓慢，连续应用时应用营养泵。 本文档共21页；当前第16页；编辑于星期日\23点49分 * * 向病人解释，减少恐惧，取得合作。 2.坐位可减轻胃管通过鼻咽部时的呕吐发射，使胃管易于插入。 3.右侧卧位可借助解剖位置使胃管易于插入。 4.插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。 5.一般成人插入长度45~55cm。插管时动作轻稳，防止损伤食道粘膜，镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成疼痛和损伤。 回答人的补充 ?