风湿免疫相关抗体的临床意义.pptVIP

抗核小体抗体（AnuA） 核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在SLE的诱导和致病中起重要作用 对SLE的早期诊断有重要意义 比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现 阳性率：50%~90% 特异性﹥98% 本文档共33页；当前第20页；编辑于星期六\18点25分 * 抗核糖体P抗体 针对磷蛋白P0、P1和P2的抗体。 诊断SLE的高度特异性标记物。 在10－15％的SLE患者中出现。 抗体水平与疾病的活动度相关。 与狼疮患者严重的行为异常、情感异常有关。 抗组蛋白抗体 在药物性狼疮的患者中出现率很高（78％） 本文档共33页；当前第21页；编辑于星期六\18点25分 (三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM） 免疫学检查 ANA ENA——抗Jo-1阳性 其它检查——肌酶谱 肌酸磷酸激酶（CPK）: MM-心肌和骨骼肌 MB-心肌 BB-平滑肌和脑内 乳酸脱氢酶（LDH） 谷草转氨酶（AST） 谷丙转氨酶（ALT） 碱性磷酸酶（ALP） 本文档共33页；当前第22页；编辑于星期六\18点25分 (四)干燥综合征（SS） ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96% 抗SSB抗体阳性率50%~87% 抗α-Fordrin——对于pSS或sSS的诊断有一 定意义，但特异性和敏感性并不理想。 RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC下降 本文档共33页；当前第23页；编辑于星期六\18点25分 (五)系统性硬化病（SSc） ANA——阳性率50%~55% ENA——抗Scl-70阳性率15%~40% 抗着丝点抗体阳性 本文档共33页；当前第24页；编辑于星期六\18点25分 (六)混合性结缔组织病（MCTD） ANA阳性 ENA——抗RNP高滴度阳性 本文档共33页；当前第25页；编辑于星期六\18点25分 （七）血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 荧光图谱分型 主要抗原成分 胞浆型cANCA 核周型pANCA 蛋白酶3（PR3） 髓过氧化物酶（MPO） 本文档共33页；当前第26页；编辑于星期六\18点25分 ANCA的临床意义 c-ANCA和PR3-ANCA 对韦格纳肉芽肿有高度特异性（95%），敏感性80% 与病情活动性相关 常作为判断药物疗效和病情复发的指标 p-ANCA和MPO-ANCA 不如c-ANCA具有诊断特异性 阳性者血管炎程度较高，其滴度也与病情活动相关 主要与显微镜下多血管炎 坏死性新月体肾小球肾炎 变应性肉芽肿性血管炎 相关 本文档共33页；当前第27页；编辑于星期六\18点25分 （八）抗磷脂抗体综合征（APS） 是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动/静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体 血清学检查 抗心磷脂抗体（ ACA ）——IgG、IgM、IgA（ELISA） 抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1) 狼疮抗凝物（LA）——凝血酶原时间（PT） 激活的部分凝血活酶时间（APTT） 白陶土凝集时间（KCT） 蛇毒试验（αRVVT） 本文档共33页；当前第28页；编辑于星期六\18点25分 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期六\18点25分 自身免疫性疾病（autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期六\18点25分 当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，会对自身抗原产生抗体，即自身抗体，从而造成免疫性病理损伤或功能障碍，引发自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病病变累及多个系统，临床症状个体差异较大，诊断也较困难。但由于此病患者的血清中均会出现特异或相对特异的自身抗体，临床医生大多依据自身抗体检查诊断此类疾病。 自身抗体对风湿病的诊断具有重要的临床意义。 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期六\18点