肺血管病的护理.pptVIP

作用 加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力 对症护理—乏力 卧床休息 吸氧 防跌倒坠床 专人陪护 对症护理—晕厥 告知患者及家属晕厥的可能性及危害。 专人留陪。 避免改变体位过快而引起晕厥。 防止过度激动或者过度疲劳 给予急救处理，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸。 对症护理—心绞痛或胸痛 密切观察患者的病情变化 发现心绞痛及时通知医生，遵医嘱给予吸氧，扩管的药物；胸痛的患者根据情况遵医嘱予止痛药物。 疼痛评估 评估药物的效果及不良反应。 体位：协助病人采取舒适的体位 对症处理—咯血 评估咯血的性质，频率，量，颜色，及时记录 备负压吸引器，必要时予吸引，防止窒息。 遵医嘱给予止血、止咳药物，评估药物的效果。 小量咯血的病人应静卧休息。大量咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气，防止窒息。 大咯血病人暂禁食，小量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，多饮水，多食纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。 咯血时应避免屏气，防止窒息。 咯血 少 量：100ml以内/日 中等量：100～500ml/日 大 量：每日500ml以上或一次咯血量大于 300ml 大咯血急救 大咯血前兆：喉痒，突然挣扎坐起，突然呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，唇甲紫绀。 急救措施：有窒息发生时取头低脚高位，轻叩背部，排除血块，及时清除口、鼻腔内血凝块，必要时行气管插管或气管镜吸取血块，气道通畅后给予高流量吸氧（6-8L/min），建立2条静脉通路，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，同时仍密切观察病人生命体征变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。 对症护理—声音嘶哑 评估患者声音嘶哑的程度； 给予多种沟通方式，减少用嗓子的时间； 加强心理护理； 给予清喉利嗓的食物。 对症护理—肢体水肿 每日评估患者肢体的水肿程度，测量肢体周径或体重。 抬高肢体，促进血液回流 记录24h出入量，控制入量，密切注意尿量，保持出入量负平衡。 预防压疮的发生，定时予翻身及减压处理。 对症护理—静脉血栓 予血栓危险因素评估 根据医嘱给予药物治疗或机械预防 测量肿胀肢体的腿围，抬高患肢，禁止按摩或热敷患肢。 宣教：避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜，长时间站立不活动等。 肺血管病的护理 肺血管病 定义：肺循环紊乱的总称，是指肺血管结构和 或功能异常引起的局部或整体肺循环障碍。 肺血管疾病—分类 1973年Wagenvoort 1、血管收缩性肺动脉高压肺血管病（致丛性肺动脉病） 2、慢性栓塞性肺动脉高压肺血管病 3、肺静脉压增高性肺动脉高压肺血管病 4、缺氧性肺动脉高压肺血管病 5、肺血流减少性肺血管病 （6、肺静脉堵塞病，7、肺疾病引起的肺血管病） 1979年Moser 常见疾病—肺动脉高压 肺动脉高压：海平面水平、静息状态下，右心导管检查测定肺动脉平均有≧25mmHg。 分级：静息状态下 轻度：mPAP＝26－35mmHg； 中度：mPAP＝36－45mmHg； 重度：mPAP45mmHg。 常见疾病--肺栓塞 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病。 肺血栓栓塞症简称肺栓塞，是静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 肺栓塞 肺血管炎症 肺血管受压 肺血管损毁 缺氧 血管炎 肺泡内压增高 ，压迫毛细血 管 肺泡毛 细血管 受损 缺氧可致血管 收缩，可刺激 管壁增生 管腔狭窄、闭塞 肺血管阻力增加 肺动脉高压发病机制 肺血管病的常见症状 劳力性呼吸困难：最早期症状，肺顺应性下降 乏力：心输出量下降，组织缺氧 晕厥：脑组织供血突然减少，大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常 心绞痛或胸痛：心肌供血不足，肺动脉主干或主分枝血管瘤样扩张 咯血：肺动脉高压致肺毛细血管起始部位微血管瘤破裂 声音嘶哑：肺动脉高压压迫喉返神经。 肢体水肿：心脏功能下降，造成周围血管的血流淤滞而引起肢体水肿。 静脉血栓的形成：与血流淤滞，凝血功能障碍等有关。 咯血 一般护理—环境护理 保持室温24-26摄氏度，定时通风，避免室内细菌聚集，避免感染。 保持安静的休息环境，避免强光线和吵杂，减少探视和陪住人员，预防感染。 保持良好的作息习惯。 一般护理—饮食护理 低盐低脂饮食，避免高糖饮食，宜高热量，高纤维素，高蛋白，易消化清淡饮食； 少食多餐，增加食物的种类，增进食欲； 避免进食刺激性，坚硬，有锐角的食物，防止刺破血管引起出血； 避免腹胀，保持大便通畅