应力骨折的影像学演示.pptVIP

本文档共81页；当前第30页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第31页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第32页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第33页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第34页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第35页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第36页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第37页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第38页；编辑于星期日\13点38分 下图 远距离行走且前足疼痛1个月的42岁女患者。 初始放射线片上未见骨折。四周后，复查放射线片清楚的显示了应力性骨折处骨痂形成。 本文档共81页；当前第39页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第40页；编辑于星期日\13点38分 下图：最近出现第二跖骨上方疼痛的28岁女患者。目前的放射线片第二跖骨未见骨折。MRI STIR（短T1反转恢复）序列示骨髓高信号且周围软组织肿胀，提示应力性骨折导致的骨髓水肿。 本文档共81页；当前第41页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第42页；编辑于星期日\13点38分 下图：22岁女专业运动员，最近出现前脚疼痛，训练后持续性疼痛。目前MRI示STIR上高信号和T1WI低信号。 本文档共81页；当前第43页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第44页；编辑于星期日\13点38分 下图：27岁足球爱好者高级联盟的足球运动员。主诉足中部疼痛伴最近加重。 T1WI示足舟骨清晰的骨折线，提示应力性骨折。 相应的轴位CT和冠状位重建示骨折线和硬化。 本文档共81页；当前第45页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第46页；编辑于星期日\13点38分 股骨颈骨折 股骨颈骨折有两种应力性骨折： 压缩性骨折。这种骨折位于股骨颈内侧。保守治疗治愈后并发症的危险低，因为骨折部分被压缩在一起。 张力性骨折。这种骨折位于股骨颈外侧。因张力施加于骨折片故治愈后并发症的危险高。这种骨折有完全性骨折和缺血坏死的危险。如果保守治疗失败，则推荐切开复位内固定。 本文档共81页；当前第47页；编辑于星期日\13点38分 下图：股骨颈的压缩性骨折。 放射片正常，但是MR显示骨折和骨髓水肿。 本文档共81页；当前第48页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第49页；编辑于星期日\13点38分 一个月后的放射线片示发展为完全性骨折。虽然这是低危险骨折，但是3个月和13个月后随访放射线片愈合的倾向小。 本文档共81页；当前第50页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第51页；编辑于星期日\13点38分 胫骨 胫骨是应力性骨折最常见的位置（50%）。 下图：24岁赛跑运动员，4个月前开始小腿疼痛。起初仅在跑步时出现疼痛，但是最后即使在休息时也痛。初始X线报告正常，为了进一步鉴别进行了CT扫描，显示趾长屈肌附着处有一垂直方向的裂隙。患者休息6周后，训练活动逐渐增加。 本文档共81页；当前第52页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第53页；编辑于星期日\13点38分 下图：过着久坐生活的50岁男患。其在之前无任何训练的情况下参加了10英里的竞走比赛。小腿逐渐出现疼痛，最后不能行走一步。X线示胫骨下端应力性骨折。短时间内大量运动是导致应力性骨折常见的原因。 本文档共81页；当前第54页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第55页；编辑于星期日\13点38分 下图：25岁的足球专业运动员，主诉踝关节疼痛。STIR序列冠状位MRI示骨髓信号明显异常，怀疑存在骨折线。11月后CT随访见清晰的骨折线。 本文档共81页；当前第56页；编辑于星期日\13点38分 本文档共81页；当前第57页；编辑于星期日\13点38分 （优选）应力骨折的影像学 本文档共81页；当前第1页；编辑于星期日\13点38分 一、概念： 应力性骨折(stress fracture，SF)亦称疲劳性骨折，是运动中最常见骨折之一，是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折，是军事训练、运动员训练中常见的损伤。 本文档共81页；当前第2页；编辑于星期日\13点38分 二、发病机理和好发部位： 应力骨折是一种过劳性损伤。骨不断地试图重塑和修复自身，尤其是在承受巨大压力时。当施加在骨上的压力足够大时，就会导致骨破坏和骨形成间的不平衡，从而发生应力性骨折。肌肉疲劳也会导致应力性骨折。赛跑运动员每跑一英里腿上就要承受110吨以上的力。骨骼不能独自承受如此大的力量以致肌肉就充当了震荡的承受者。当肌肉疲劳后就不再受力，所有的力量就都施加在骨骼上