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* * 输血反应相关内容学习 1、输血不良反应的定义 2、输血不良反应的分类 3、常见输血不良反应及处理 4、输血反应处理流程 输血不良反应的定义 1、输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 2、输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为： 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 输血不良反应分类 非免疫性反应 免疫性反应 常见的输血不良反应 非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应（最严重） 细菌污染（少见） 常见的输血不良反应 其他不常见的输血不良反应 ①非心源性肺水肿； ②输血后紫癜； ③血小板输注无效； ④肺栓塞； ⑤大量快速输血后出现循环超负荷，枸橼酸中毒，钾中毒，出血倾向等。 非溶血性发热反应 原因： 致热源：一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应：大多数发热反应与多次输入HLA(人类白细胞抗原)不相合的白细胞、血小板有关。 症状： 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗、体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。 非溶血性发热反应 预防： 1、釆、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热源。 2、釆血和输血应严格无菌操作。 3、有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交叉实验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。 处理： 1、立即停止输血 2、保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水） 3、对症治疗，抑制发热 过敏反应 原因： IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） 过敏体质 被动获得性抗体 IgG同种异体抗体 免疫球蛋白多聚体 症状： 轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。 过敏反应 预防： 1、有过敏史者，在输血前半小时，使用抗组胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。 2、成分输血。 处理： 1、单纯荨麻疹：一般可不停止输血，但要放慢输血速度、严格观察。使用抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪等。） 2、中度与重度反应：立即停止输血、保留静脉输液，根据症状轻重使用肾上腺素，地塞米松、镇静剂、升压药等，喉头水肿应做喉插管或气管切开术，准备氧气吸入。 溶血反应（最严重） 原因： ABO血型不合（最常见、最严重） 输注不相溶性血浆 RH血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 症状：寒颤、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC(弥散性血管内凝血)、急性肾功能衰竭。 预防：输血各环节严格执行标准操作规程 处理： 1、立即停止输血，保持静脉输液通畅，根据病情进行抗休克、防治DIC、防止肾衰及对症治疗，必要时可进行血浆置换。 2、同时釆患者及血袋中剩余血送检验科检测。 溶血反应（最严重） 细菌污染（少见） 原因： 1、献血者处于菌血症状态、采集的血液带有细菌。 2、釆血、成分制作、运输、发放、血袋破损、输血等过程导致血液污染。 3、血液储存的温度过高。 4、输注不洁。 症状： 轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。 * *