急性上呼吸道感染、急性支气管炎.pptVIP

一、急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection) 定义：鼻咽喉的急性炎症 常见传染病 病毒常见，少数细菌 可有严重并发症 病因和流行病学 70-80%由病毒引起 主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等 细菌：主要溶血链球菌、其次：流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌 主要表现：鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎 全年发病，冬春多发 多为散发，飞沫物品传播 病毒感染临床表现 1、 普通感冒（common cold ）： 伤风，以鼻咽部卡他症状为主，病原体：鼻、冠状、流感副流感、呼吸道合胞、埃克等。 症状：初期咽部不适，继之鼻塞流清涕，后鼻涕变稠。可伴低热畏寒轻咳 一般5-7天痊愈. 病毒感染临床表现 2、病毒性咽炎和喉炎： 咽炎：痒、烧灼感，疼痛时提示链球菌感染，多由鼻、腺、流感、副流感、肠、呼吸道合胞病毒引起。 喉炎：声嘶、发热、咽痛、咳嗽，流感副流感和腺病毒引起，咽喉充血水肿，局部淋巴结肿大。 病毒感染临床表现 3、咽结膜炎 多见于儿童 ，夏季易流行。病原体： 常由腺病毒引起 主要表现：发热、咽痛、咽部及眼结膜 充血 病程：3—5日。 病毒感染临床表现 4、疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨奇病毒A引起 主要表现： 症状：明显咽涌、发热。体征：咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹，周围粘膜红晕，以后形成疤疹和浅表溃疡为其特征。 病程：约一周 病毒感染临床表现 5、流行性感冒（流感） 流行性：突然发病，飞沫形式高度传染， 病原体：甲、乙、丙型流感病毒。甲型易变异，甲型流感病毒易造成流行，禽流感 :T5N1 型，造成多脏器衰竭 主要表现：常发病急，全身症状重。头疼、发热可达40度、寒战、肌肉酸痛。 举例：呼吸九床：40岁中年男性、既往有肾炎病史，因肺炎治疗好转出院，一周后再次出现高热寒战、全身肌肉酸痛，伴有咳嗽、咳白黏痰症状，无胸痛咯血、无腹痛腹泻，入院后检查发现咽部可见麻疹粘膜斑，考虑麻疹可能，给予抽血检查麻疹抗体，加强抗病毒治疗。2-3天后，皮肤开始逐渐出疹，体温随之逐渐下降。 细菌感染临床表现 细菌感染：主要为咽扁桃体炎，多为溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，表现畏寒、高热、咽喉疼痛，扁桃体肿大充血，WBC 升高。如化脓性扁桃体炎等 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎，部分继发风湿热、肾炎、心肌炎等。 诊断和鉴别诊断 诊断：病史、流行状况、鼻咽部症状体征，周围血象和X 线，病毒分离和细菌培养明确病因确诊 鉴别诊断：过敏性鼻炎，急性传染病的前驱症状 治疗和预防 治疗：1、对症治疗：卧床、保暖、休息、饮水 退热， 中草药制剂 2、抗生素应用。 抗生素指征：①病程〉3天，症状加重或有明确细菌感染依据。②伴基础疾病者长期用激素和免疫调节剂。③ T 〉39O ,WBC 10.0X 109 /L ④经验用药 预防：增加机体自身抗病能力。锻炼、生活规律、防寒、避免疲劳、注意呼吸道病人隔离、防止交叉感染等