急诊医学课件：创伤救治基本原则.pptVIP

 (10)腘动脉压迫法 小腿以下出血——腘动脉（腘窝偏内侧处，向前压向股骨远端）  (11)足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（第一二跖骨间近端，压向跖骨）胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） * （三）止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用止血带有橡皮管止血带和充气气囊止血带。 * （三）止血带法： 部位：上肢？下肢？ 衬垫：避免损伤皮肤 松紧度：止血、远端无搏动 标记：时间 时间：1h，＜3h；每1h,放松1-2min * （四）加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫 （如绷带卷），然后 强力屈曲肘关节、膝 关节，再用三角巾或 绷带等绑紧固定。 对疑有骨折或关节损伤者禁用。 * （五）填塞止血法 适用于创口较大且深，组织缺损的出血，可用纱布、棉垫填塞伤口。增加感染机会，取出时容易再出血。 （六）止血钳止血法：适用于能清楚见到喷血血管断端的止血，在损伤组织辨认不清的情况下不宜使用。 二.? 包扎(Bandage) 包扎的目的是帮助止血、保护伤口，防止进一步污染等。 常用的包扎用品：绷带、尼龙网套、三角巾等。 * * ㈠绷带包扎法 1.环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位 2.蛇形包扎法：用于固定敷料、夹板。 3.螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位 4.螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位 5.8字形包扎法：用于肘、膝、踝关节部位 6.回返包扎法：用于头部或断肢残端  1.环形包扎法 最基本、最常用 常用于手、腕、胸、腹等部位。 2.蛇形包扎法： 用于快速固定大块敷料、夹板。  3.螺旋包扎法 用于直径大致相同的部位，上臂、大腿、躯干等  4.螺旋反折包扎法 用于直径不等的部位，如前臂、小腿等。 注意事项  5.“8”字包扎法 用于包扎固定肘、膝、踝等关节部位的伤口。  6.回返包扎法 用于头部或断肢残端。 * ㈠绷带包扎法 注意事项 先清创，再包扎 不轻易取异物 不回纳脱出体腔的内脏 松紧适度、指（趾）端外露 打结应在肢体外侧，避开伤口、骨隆突处 包扎后的肢体保持功能位置 三．固 定Fixation 固定的目的是防止骨折(fracture)部位移动，防止再损伤，减轻伤员的痛苦，便于伤员运送。 适用于四肢骨折、关节脱位固定 关节扭挫伤或严重的软组织损伤后固定 * * 常用的固定器材： 夹板splint（临时性） 石膏绷带（治疗性） 颈托、脊柱板、充气夹板、杂志 健肢 三．固定 ㈠夹板固定法：用于四肢长骨闭合性骨折。 三．固定 不同部位的固定法 前臂、小腿 三．固定 不同部位的固定法 上臂 三．固定 不同部位的固定法 股骨干 TRAUMA 创伤救治基本原则 多 发 伤Multiple injuries 创伤：机械致性伤因素作用于人体所造成的 组织结构完整性的破坏或功能障碍。 现代社会常见创伤原因 交通意外 厂矿工伤 意外伤害 创 伤 现 场 急 救 原 则 ★先救后治 ★先重后轻 ★先急后缓 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运 优先抢救： 心跳呼吸骤停：CPCR（心肺脑复苏） 呼吸道阻塞：抬颌/仰头举颏，手指掏出/负压吸引， 环甲膜穿刺/切开，气管插管，气管切开 张力性/开放性气胸:变开放为闭合，胸腔闭式引流术 大出血休克：止血(外/内出血)，液体复苏 创伤病人的全身检查:CRASH PLAN Cardiac 心脏 Respiratory 呼吸 Abdomen 腹部 Spine 脊椎 Head 头颅 Pelvis 骨盆 Limb 四肢 Arteries 动脉 Nerves 神经 检伤分类  急救批量伤员时，为了便于按轻重缓急决定优先处理的顺序、提高创伤病人的抢救成功率，必须先检伤分类。 常用的分类方法： 分类伤员标记 根据分类出的轻、中、重伤员，分别带上标记卡： 红色 —危重伤员生命体征不稳定，需生命支持，需 紧急转送院抢救。如心跳呼吸骤停、呼吸道 阻塞、张力性/开放性气胸、大出血休克等有 生命危险的情况。