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父母肥胖对儿童期肥胖的影响 根据许多研究，胖是家庭聚集的。父母的肥胖是儿童肥胖的迹象。为了进一步证实和探讨父母肥胖在儿童肥胖发生中的作用, 我们调查了北京市近万名6~8岁的学龄儿童, 以揭示父母肥胖与儿童期肥胖的关系。 1 对象和方法 1.1 调查的主题 在北京市4个城区 (东城、西城、祟文、宣武区) , 随机抽取35所小学1~2年级学生 (6~8岁) 约10 000人为调查对象。 1.2 检查方法 由经过培训的专业人员用统一的量具、按照统一的方法测量上述学生的身高和体重, 用调查问卷的方式获得父母的身高、体重。 1.3 施大量的确定 判定儿童肥胖采用WHO身高标准体重, 体重超过标准值的120%为肥胖。参照WHO成人肥胖标准并结合我国具体情况, 规定父母BMI超过25kg/m2为超重, 超过28kg/m2为肥胖。 1.4 父母bmi计算 调查数据经整理、核实后全部输入微机, 进行计算机逻辑检查, 并计算父母的BMI。采用SPSS/PC统计软件, 应用χ2检验比较不同组间的肥胖发生率, 直线回归计算儿童BMI与父母BMI之间的相关关系。 2 结果 2.1 《童女儿童》1.2 本次共调查10 221名儿童, 得到完整调查表9 352份, 其中男童4 823人, 女童4 529人。儿童肥胖总检出率为15.3%, 父亲BMI平均为24.0±2.81kg/m2, 母亲BMI平均为21.9±2.8kg/m2(表1) 。 2.2 各变量时儿童的肥肥率 当父亲正常、超重及肥胖时儿童肥胖率分别为12.3%、20.0%和25.0%, 当母亲正常、超重及肥胖时儿童肥胖率分别为13.8%、26.5%和30.0%, 各组的肥胖率之间差别显著 (表2) 。若父母均正常, 儿童肥胖率为11.1%, 若父母一方为超重或肥胖, 儿童肥胖率为19.9%, 若父母均超重或肥胖, 儿童肥胖率则上升至33.6% (表3) 。 2.3 父母bmi和孩子bmi之间的关系 儿童的BMI与父亲和母亲的BMI均有正向相关关系。儿童与母亲的相关系数为0.214, 儿童与父亲的相关系数为0.195 (表4) 。 3 环境因素对儿童体重的影响 本次调查中儿童的肥胖检出率相当高, 为15.3%。而调查对象仅为6~8岁的儿童, 若不加以控制, 是很容易发展为青春期肥胖和成年肥胖的。 儿童肥胖率随着父母BMI的增高而增高 (表2) , 父母均超重肥胖的儿童肥胖率 (33.6%) 是父母均正常的儿童 (11.1%) 的3倍, 而且儿童BMI与父母BMI有明显的相关性 (表4) , 均说明了父母超重或肥胖对儿童期肥胖是有重要影响的。这种影响应该是遗传与环境因素共同作用的结果。肥胖与遗传密切相关, 有明显的家族聚集性。例如, 有关双胞胎的研究发现同卵双生的兄弟或姐妹间体重非常相似, 即使在不同家庭里长大, 这种相似性也存在。但目前比较一致的观点认为这种肥胖的遗传度约占33%, 其余的67%为环境因素, 也就是说环境因素对儿童肥胖的影响更为重要。因为从出生开始儿童所处的环境即是父母为其营造的, 父母是孩子的第一模仿对象, 父母的饮食行为、生活方式必定会对孩子产生很大的影响。如果父母饮食习惯不当, 如喜食甜食、快餐, 或生活方式不健康, 如不喜欢户外运动、每天长时间看电视等均可导致自己肥胖, 也会通过对孩子的影响而导致儿童肥胖。很显然, 虽然遗传和环境因素都很重要, 但是能够干预的只有环境因素。因此, 改善家庭饮食和行为环境应是预防和治疗肥胖的基础。 父亲或母亲肥胖对儿童均有影响, 但哪一方的影响更大也是被广泛探讨的问题。大多数研究者认为, 母亲肥胖与儿童肥胖的关系更大些, 此次研究结果也证实了这点。仅父亲超重肥胖的儿童肥胖率为19.2%, 仅母亲超重肥胖的儿童肥胖率为23.0%, 差别明显。儿童BMI与母亲BMI的相关系数 (0.214) 也稍高于儿童BMI与父亲BMI的相关系数 (0.195) 。原因可能是对于大多数家庭来说, 母亲是儿童的主要照看者, 儿童与母亲在一起的时间较久, 母亲对孩子饮食内容的选择及饮食习惯的形成应起主导作用。而且有相关研究指出, 肥胖母亲通常对子女的肥胖危险性缺乏认识, 相信这也是导致儿童肥胖的原因之一。 总之, 从本次调查研究的结果可以得出, 对于6~8岁的学龄儿童来说, 儿童BMI与父母BMI有明显的相关性, 父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素。WHO曾多次提出, 仅对超重或肥胖儿童进行干预来降低儿童期肥胖率是远远不够的, 因此我们建议, 应将父母超重或肥胖的儿童视为预防肥胖的重点人群, 而且健康教育应该父母和儿童一同参与, 并着重改善这类家庭的饮食习惯和生活方式。