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动静脉内瘘健康宣教新演示文稿 本文档共24页;当前第1页;编辑于星期六\0点12分 优选动静脉内瘘健康宣教新 本文档共24页;当前第2页;编辑于星期六\0点12分 目 录 血液透析血管种类 内瘘护理 提问 1 2 3 4 内瘘的并发症 本文档共24页;当前第3页;编辑于星期六\0点12分 1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路:动静脉内瘘 人造血管(略) 临时性血管通路(略):颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管 本文档共24页;当前第4页;编辑于星期六\0点12分 动静脉内瘘的概念 是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。 本文档共24页;当前第5页;编辑于星期六\0点12分 重要的血管 长度 管径-----------------------------上腔静脉 2.5cm 20mm无名静脉 2.5cm 19mm锁骨下静脉6cm 19mm腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm肘正中静脉 6cm 6mm 本文档共24页;当前第6页;编辑于星期六\0点12分 理想的动静脉内瘘 能提供足够的血流量(>300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成; 位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。 本文档共24页;当前第7页;编辑于星期六\0点12分 2、内瘘护理 内瘘护理 术前早期护理 术后护理 内瘘早期干预 本文档共24页;当前第8页;编辑于星期六\0点12分 2.1动静脉内瘘术前的准备 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。 本文档共24页;当前第9页;编辑于星期六\0点12分 2.2动静脉内瘘术后护理 1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体血液回流。 3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤血管杂音,有异常及时处理。 本文档共24页;当前第10页;编辑于星期六\0点12分 2.2动静脉内瘘术后护理 7、动脉血流冲击下,内瘘静脉扩张和肥厚,一般需4周-6周。伤口愈合良好拆线后,每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次,10 min/次;或在吻合口上方30 cm-40 cm处扎止血带或绑血压计袖带,轻轻加压到静脉中度扩张,15 min-20 min松开一次,3次/d;也可以每天热敷或将前臂浸入热水中15 min-20 min,2次-3次/d。以上方法可以单独使用,也可以混合使用。术后10周内瘘仍未“成熟”,则手术失败,需重新做内瘘。 本文档共24页;当前第11页;编辑于星期六\0点12分 2.3内瘘血管的早期干预 术后12小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外。 “健瘘操”培训方法 1.术后2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上举运动50次,每2小时重复一次。 2.术后24小时:前臂与上臂呈60度上下轻摆动,做轻微运动100次,每2小时重复一次 3.术后10天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂呈60度上下用力摆动,做握拳运动200次,每4小时重复一次,必要时间断阻断血管,促进“瘘”的成熟。 本文档共24页;当前第12页;编辑于星期六\0点12分 2.3内瘘血管的早期干预 避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗:避免脱水过多、低血糖等。 低血压: 提高胶体渗透压,随时调整降压药。 疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫:衣服宽松,睡姿正确。 本文档共24页;当前第13页;编辑于星期六\0点12分 成功的动静脉内瘘 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤,也即称为“猫颤
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