动静脉内瘘健康宣教新演示文稿.pptVIP

动静脉内瘘健康宣教新演示文稿 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期六\0点12分 优选动静脉内瘘健康宣教新 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期六\0点12分 目 录 血液透析血管种类 内瘘护理 提问 1 2 3 4 内瘘的并发症 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期六\0点12分 1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期六\0点12分 动静脉内瘘的概念 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期六\0点12分 重要的血管 长度 管径-----------------------------上腔静脉 2.5cm 20mm无名静脉 2.5cm 19mm锁骨下静脉6cm 19mm腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm肘正中静脉 6cm 6mm 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期六\0点12分 理想的动静脉内瘘 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成； 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期六\0点12分 2、内瘘护理 内瘘护理 术前早期护理 术后护理 内瘘早期干预 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期六\0点12分 2.1动静脉内瘘术前的准备 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期六\0点12分 2.2动静脉内瘘术后护理 1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。 3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤血管杂音，有异常及时处理。 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期六\0点12分 2.2动静脉内瘘术后护理 7、动脉血流冲击下，内瘘静脉扩张和肥厚，一般需4周-6周。伤口愈合良好拆线后，每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次，10 min/次；或在吻合口上方30 cm-40 cm处扎止血带或绑血压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张，15 min-20 min松开一次，3次/d；也可以每天热敷或将前臂浸入热水中15 min-20 min，2次-3次/d。以上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后10周内瘘仍未“成熟”，则手术失败，需重新做内瘘。 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期六\0点12分 2.3内瘘血管的早期干预 术后12小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼，初期不主张病人自行进行，防止出现意外。 “健瘘操”培训方法 1.术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前臂做上举运动50次，每2小时重复一次。 2.术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动，做轻微运动100次，每2小时重复一次 3.术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次，每4小时重复一次，必要时间断阻断血管，促进“瘘”的成熟。 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期六\0点12分 2.3内瘘血管的早期干预 避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压： 提高胶体渗透压，随时调整降压药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期六\0点12分 成功的动静脉内瘘 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤