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输血反应分类 * 目录 输液不良反应 输血反应分类 1、过敏反应 2、发热反应 3、急性肺水肿 4、溶血反应 是指在输血的过程中或结束后，因输入血液、血液制品或所用输注用具而产生的不良反应。发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，上报输血科，密切观察病情变化并记录。 输血不良反应 临床表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、腹痛、腹泻等胃肠道症状， 血管神经性水肿、关节痛，胸闷、气短、呼吸困难、紫 绀，低血压休克，过敏性休克等。 原 因：1、患者为过敏体质，所输人血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合，形成抗原而导致过敏反应。 2、所输入的血液中含有致敏物质 3、有多次妊娠史的患者。 4、曾多次接受过输血的患者，体内已产生过敏性抗体。 预 防：1、认真执行《临床输血技术规范》。 2、有过敏史者不得献血，输血前注射抗过敏药。 3、献血者在采血前4h保证饮食清淡，不宜吃高蛋白和 脂肪食物。 4、输血前进行不规则抗体筛查检测。 过敏反应 * 过敏反应 处 理 轻者立即减慢输 血速度，严密观 察反应。 给予地塞米松静 脉注射，异丙嗪 肌注抗过敏治疗 重者立即停止输 血，根据医嘱用 药。 遵医嘱给予对症 、吸氧治疗。 密切观察病情， 记录并上报。 临床表现：输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热者体温可达38-41℃，患者出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续 1-2h，然后出汗、退烧。 原 因： 1、与血液放置时间长短有关。 2、血制品存放不符合要求。 3、多次输血或妊娠。 预 防： 1、严格执行无菌操作原则，防止污染。 2、严格管理血液制品和使用输血用具。 3、根据医嘱口服阿司匹林或醋胺酚能有效减轻发热反应的程度。 发热反应 发热反应 处 理 减慢或停止输血 ，及时通知医生 。 给予保暖、解热 镇痛药和抗过敏 药，高热严重者 给予物理降温。 伴有紧张或烦躁 者可口服地西泮 、苯巴比妥等。 轻度发热又因病 情需要继续输血 ，应重新更换血 液制品予以输血 ，输注速度宜慢 ，并严密观察生 命体征。 密切观察病情变 化，监测生命体 征，每隔15-30 Min1次。 保留输血袋、输 血器用塑料袋密 封及抽取患者的 血样一起送检。 临床表现：输血过程中，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡。肺部听诊有大量水疱音，中心静脉压升高。 原 因：1、心肌收缩力减弱，心脏压力负荷过重及排血受阻。 2、心脏容量负荷过重，输血过多过快。 3、急性心室舒张受限，心排出量减低和循环淤血。 4、组织代谢增加和循环加速。 预 防：1、控制输血速度。 2、必要时根据中心静脉压监测指导输血。 3、注意萎陷肺慢慢复张，防止肺水肿的发生。 4、输血1000ml以上时，可加用10%葡萄糖酸钙静脉 注射。可预防枸橼酸中毒、低血钙、高血钾的发生。 急性肺水肿 急性肺水肿 处 理 立即停止输血， 保持呼吸道通畅 ，防止分泌物过 多。 取半卧位，两腿 下垂减少静脉回 流，减轻心脏负 荷，给予20%-30 %酒精湿化吸氧。 遵医嘱给予镇静 ，扩血管、强心 、利尿药物。必 要时进行四肢轮 流结扎。 对无贫血的患者 可通过静脉放血 200-300ml减少 静脉回心血量。 临床表现：开始阶段：头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中间阶段：出现黄疸、血红蛋白尿，并伴有寒战高热、呼吸急促、血压下降等。最后阶段：少尿、无尿，严重者可死亡。 原 因：1、输入库存过久的血，血液受到机械性损伤。 2、血液过度加温或室温中保留时间太久。