胆道疾病课件第八终审.pptVIP

本文档共166页；当前第94页；编辑于星期六\16点9分 本文档共166页；当前第95页；编辑于星期六\16点9分 第40章 胆道疾病 本文档共166页；当前第96页；编辑于星期六\16点9分 治 疗 无症状胆囊结石的手术指征：（1）结石数量多及结石直径≧2～3cm;（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（3）伴有胆囊息肉＞1cm,（4）胆囊壁增厚＞3mm，即有慢性胆囊炎，（5）儿童胆囊结石，无症状者无需手术。 胆总管探查绝对指征：1.胆总管内触及结石；2.黄疸合并胆管炎；3.手术时造影显示结石阴影；4.手术前胆道造影显示有胆总管结石。 胆总管探查相对指征：1.有黄疸病史或胰腺炎病史；2.胆总管增粗直径超1cm；3.胆囊内仅有一个多面型的结石；4.胆囊内有多个细小结石。  第40章 胆道疾病 本文档共166页；当前第97页；编辑于星期六\16点9分 切除的胆囊（内见结石） 第40章 胆道疾病 本文档共166页；当前第98页；编辑于星期六\16点9分 胆管结石 分为原发性胆管结石（以胆色素类结石多见）、继发性胆管结石（胆囊结石坠入胆管）。 根据部位分为：肝内胆管结石、肝外胆管结石； 肝内胆管结石以左外叶、右后叶多见。