急诊的法宝-病情评分和评估.pptVIP

PUMCH Emergency Department;急诊病人的时间;PUMCH Emergency Department;主要内容;危重症评分的概念;RAPS—评价院前或住院病人转运风险 REMS—预测急诊病人的病死危险性 EWS —动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS—对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险 SCS —预测急诊病人近期，特别是30天内死亡风险 PSS —各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 ;RAPS与REMS;RAPS和REMS评分表 分 值 ;EWS与MEWS;;MEWS评分介绍;MEWS评分的发展;MEWS评分的发展; 适用对象及范围 ; Mcquillan等研究发现：至少39%的急诊病人在转到 专科病房前被耽搁。 原因： 1.医护人员专业知识不足和经验缺乏。 2.对病人的潜在危重性缺乏认识 3.急诊管理有缺陷。; Williams TA, et al. Resuscitation. 2016; 102: 35-43 ; Nishijima I, et al. J Intensive Care. 2016; 4 :12; Nishijima I, et al. J Intensive Care. 2016; 4 :12;MEWS评分的应用;SCS(简单临床评分）;PSS(中毒严重度评分）;1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.CRAMS评分;1.创伤指数; 分 值 0 1 2 3 4 5 A呼吸次数 0 ＜10 ＞35 25~35 10~24 （次/分） B呼吸幅度 浅或困难 正常 C循环收缩压 0 ＜50 50~69 70~90 ＞90 （mmHg） D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常 E意识状态 3~4 5~7 8~10 11~13 14~15 （GCS） ; 分 值 2 1 0 循环(Circulation) 毛细血管充盈 正常 迟缓 无充盈 收缩压 ≥100 85~99 ＜85 呼吸 (Respiration) 正常 异常 无自主呼吸 （浅或费力、＞35次/分） 胸腹压痛(Abdomen) 无压痛 胸或腹压痛 连枷胸、板状腹 或穿通伤 运动 (Motor) 遵嘱动作 只有疼痛反应 无反应 语言 (Speech) 回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或 不能发音;CRAMS分值范围：0--10分 9--10分：轻伤 7--8分： 重伤 ≤6分： 极重伤 CRAMS＞7分： 死亡率为0.15% CRAMS＜7 分： 死亡率为62%; 葛文汉, 等. 中华创伤杂志. 2014; 30（8）: 807-810 ;小 结;谢 谢！PUMCH Emergency Department;急诊病人的时间;PUMCH Emergency Department;主要内容;危重症评分的概念;RAPS—评价院前或住院病人转运风险 REMS—预测急诊病