结肠癌医疗护理会诊.pptVIP

会诊内容;; 病史 ;;;;;在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠; 病因; 病理生理和分型;; 临床表现;;结肠癌的辅助检查;;;;;治疗方法; ;; 知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。 （1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。;;;2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部 手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素， 保证情绪稳定及充足睡眠。 （2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 （3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。 ;3 舒适的改变 与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。 （1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。 （2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。 （3）护理评价：患者主诉恶心症状有所减轻，不适感有所缓解。 ; 4 自理缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。 （2）护理措施 1） 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2） 留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3） 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4） 鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。; 体温过高 与手术吸收热或感染有关 （1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 密切观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，并协助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的色量质，并准确记录。 （3）护理评价：患者体温恢复正常，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，伤口愈合良好。;;7 潜在并发症 :出血，吻合口漏 （1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。 （2）护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。;8 康复知识缺乏?? 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关;;; ;组织学分型;;转移途径;临床分期(Dukes分期)会诊内容;; 病史 ;;;;;在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠;