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2022/12/19 黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识《黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识》编写组(发布时间：2019-07) 黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识 《黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识》编写组(发布时间：2019-07) 慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及 影像学检查异常；或不明原因GFR下降(＜60ml/min·1.73m2)超过3个月。是目前发病率较高的一种危害人体健康的慢性疾病，如不能进行早期诊断及干预，CKD易进展至终末期肾病(ESRD)，并引 发多种严重并发症，严重危害人类健康。随着我国人口老龄化及高血压、糖尿病患病率增多，CKD的发病率呈逐年上升的趋势。如何有效防治CKD、减轻CKD危害，已成为广大医务工作者研究的 重要课题[1] ，是全球关注的重要公共卫生问题。 CKD可归属于中医学的“肾风”、“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“肾水”、“关格”等病症范畴，本病病因病机错综复杂，具有病势缠绵，反复发作的特点。长期以来，中医通过辨证论治在 改善临床症状、减轻蛋白尿、延缓肾功能损害进展等方面积累了丰富的经验，目前已成为CKD早期诊治、延缓进展、改善生存率和生活质量等综合治疗的重要组成部分。现已上市的中药制剂中多 以清热利湿、益气养阴、清热解毒为主，而突出益气活血的中成药制剂较少，不能满足临床需要。黄蛭益肾胶囊是根据我国现代著名中医肾病学家邹云翔教授独创的治疗慢性肾脏病的经验方精制 而成[2] ，2002年由国家药品监督管理局批准为国家中药三类新药。临床研究与动物实验表明，黄蛭益肾胶囊具有益气活血的作用，用于CKD患者安全有效。在减少蛋白尿、保护肾功能、延缓CKD 进程等方面具有明显优势；同时根据病情联合西药使用可减少副作用、增加临床疗效。为指导临床医生合理、规范的应用黄蛭益肾胶囊，使更多的患者获益，特组织有关专家编写本共识。 1 黄蛭益肾胶囊的组成分析 黄蛭益肾胶囊由黄芪、水蛭、枸杞子、山药、薏苡仁、玄参、北沙参、墨旱莲、牛膝、车前子、紫河车、杜仲、三七、益母草、蝉蜕等15味组成，其组方君药为黄芪、水蛭，臣药为玄参、北沙 参、三七、益母草、牛膝，佐使药为枸杞子、山药、薏苡仁、墨旱莲、紫河车、杜仲、车前子、蝉蜕。黄芪补气升阳、利水消肿，生津养血，行滞通痹；水蛭破血通经、逐瘀消癥；玄参、北沙参 养阴生津、清热凉血；山药、薏苡仁健脾益肾、利水渗湿；枸杞子、紫河车、杜仲、墨旱莲扶正固本、滋阴补肾、益精养血；三七具有止血、活血双向调节功能；益母草活血调经、利尿消肿；牛 膝补益肝肾、逐瘀通经、引血下行。诸药合用共奏益气活血、补肾养阴、健脾利水之功效。 2 黄蛭益肾胶囊功效及适应证 黄蛭益肾胶囊具有益气活血、补肾养阴、健脾利水的功效；适应于慢性肾脏病(慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病等)各期蛋白尿，属于气阴两虚、瘀血阻滞、脾肾不足、水 湿内停的临床证候。也可根据病情、治疗情况联合西药使用减少副作用、提高临床疗效。 【主症】神疲乏力，面色无华，腰膝酸软，泡沫尿，肢体疼痛或痛有定处或麻木，面色黧黑、肌肤瘀斑或甲错。 【次症】面目、四肢浮肿，按之凹陷，脘腹胀满，纳呆便溏，小便短少，头晕耳鸣，口干。 【舌脉】舌质淡红或舌色紫黯有瘀点，或舌下静脉曲张，舌苔白或微腻，脉沉细或细涩。 3 黄蛭益肾胶囊临床应用特点 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.12808630976610336 1/4 2022/12/19 黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识《黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识》编写组(发布时间：2019-07) 根据以往临床研究结果显示，应用名老中医邹云翔教授独创的黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病(尤其是慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病等)可以改善中医临床证候，降低蛋白 尿，保护肾功能，延缓CKD进展。 3.1 慢性肾炎 临床研究显示黄蛭益肾胶囊可改善慢性肾炎患者面色无华、少气乏力、纳呆、便溏、午后低热或手足