常ST段抬高心肌梗死课件.pptVIP

（优选）常ST段抬高心肌梗死课件本文档共40页；当前第1页；编辑于星期六\4点13分 概 念本文档共40页；当前第2页；编辑于星期六\4点13分 指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（通常1h以上）的缺血、缺氧，导致全层心肌坏死。通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致。本文档共40页；当前第3页；编辑于星期六\4点13分 ST段抬高AMI的典型心电图ST段弓背向上抬高病理性Q波形成T波倒置本文档共40页；当前第4页；编辑于星期六\4点13分 起 因本文档共40页；当前第5页；编辑于星期六\4点13分 右冠脉RCA左前降支LAD左回旋支LCX左主干LM主动脉AO本文档共40页；当前第6页；编辑于星期六\4点13分 泡沫细胞脂质条纹轻度病变脂质斑块纤维斑块复合病变/ 破裂动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程本文档共40页；当前第7页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期六\4点13分 临床表现本文档共40页；当前第10页；编辑于星期六\4点13分 心梗前兆疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭本文档共40页；当前第11页；编辑于星期六\4点13分 心电图本文档共40页；当前第12页；编辑于星期六\4点13分 心电图的动态演变本文档共40页；当前第13页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第16页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第17页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第18页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第19页；编辑于星期六\4点13分 心肌酶谱本文档共40页；当前第20页；编辑于星期六\4点13分 血清心肌酶及坏死标记物水平的动态演变本文档共40页；当前第21页；编辑于星期六\4点13分 诊 断本文档共40页；当前第22页；编辑于星期六\4点13分 典型的临床表现 ＋ 特征性心电图改变 ＋ 血肌钙蛋白、血清酶测定疼图酶本文档共40页；当前第23页；编辑于星期六\4点13分 鉴 别本文档共40页；当前第24页；编辑于星期六\4点13分 心绞痛急性心包炎急性肺动脉栓塞主动脉夹层急腹症等本文档共40页；当前第25页；编辑于星期六\4点13分 并发症本文档共40页；当前第26页；编辑于星期六\4点13分 乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心脏室壁瘤心肌梗死后综合征本文档共40页；当前第27页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第28页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第29页；编辑于星期六\4点13分 本文档共40页；当前第30页；编辑于星期六\4点13分 处 理本文档共40页；当前第31页；编辑于星期六\4点13分 时间就是生命时间就是心肌本文档共40页；当前第32页；编辑于星期六\4点13分 诊断及危险评估缓解疼痛、呼吸困难及焦虑等处理心脏骤停、人工复苏快速进入“胸痛中心绿色通道”本文档共40页；当前第33页；编辑于星期六\4点13分 院前急救迅速评价生命体征，初步判断有无心律失常、心衰或休克，全导心电图就地休息，评价病情，紧急处理转送医院立即舌下含服或持续泵入硝酸甘油（收缩压＜90mmHg、心率＜50次/分或＞100次/分时禁用）阿司匹林300mg、氯比格雷300mg嚼服尽快入院开始溶栓，或在入院90分钟内行急诊PCI治疗本文档共40页；当前第34页；编辑于星期六\4点13分 急诊室准备10分钟完成病史采集、体检和18导联心电图30分钟内开始溶栓或90分钟直接PCI治疗应常规行心肌肌钙蛋白、心肌酶谱等实验室检查，但不应因之延误再灌注治疗的实行疑主动脉夹层患者，应行床旁X胸线、心脏超声、主动脉CTA等检查明确诊断本文档共40页；当前第35页；编辑于星期六\4点13分 常规处理卧床休息，减少不良刺激吸氧，生命体征监测吗啡解除疼痛一级护理，建立静脉通道本文档共40页；当前第36页；编辑于星期六\4点13分 再灌注治疗ST段抬高心肌梗死溶栓PCI