x形平衡法配合不同侧耳穴压迫治疗根性坐骨神经痛的效果比较.docx

x形平衡法配合不同侧耳穴压迫治疗根性坐骨神经痛的效果比较 坐骨神经痛属于中医学的“腰痛”和“麻痹综合征”范畴，通常由一侧引起。现代医学按病因将其分为原发性和继发性两类。继发性坐骨神经痛又可分为干性和根性, 临床上根性坐骨神经痛发病率明显高于干性。根性坐骨神经痛治疗可分为手术和非手术治疗, 非手术疗法在该病康复中起着举足轻重的作用, 探索新的理疗手段成为医务工作者持之以恒的努力方向。X平衡法是研究人体疾病高升点 (反应点) 和低沉点 (原发病灶) 关系, 通过刺激高升点使人体恢复相对平衡状态, 从而康复疾病的非手术方法, 但该方法用于坐骨神经痛治疗未有较大规模的临床应用报道。耳穴按压因其简便和无痛性临床使用广泛, 但在坐骨神经痛的临床应用文献报道也不多见, 且以患侧耳穴为主。2012年8月—2013年8月本课题组采用“高低医学相对平衡论”为指导的人体X形平衡法配合健侧耳穴按压对根性坐骨神经痛患者进行治疗和护理, 取得一定的疗效。为进一步探索“高低医学相对平衡论”为指导的健侧耳穴取穴的有效性, 以便更有力地推广应用, 开展了X平衡法配合不同侧耳穴按压效果比较研究, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 纳入和排除标准 2013年9月—2014年5月, 选择丽水市某三级甲等医院诊断为根性坐骨神经痛进行住院治疗的62例患者做为研究对象。诊断标准:参照中国人民解放军总后勤部卫生部印编的《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》中的坐骨神经痛诊断标准和《实用神经病学》中的根性坐骨神经痛鉴别诊断标准, 并经CT或MRI检查确诊。纳入标准: (1) 符合根性坐骨神经痛诊断标准, 单侧疼痛, 自愿参加; (2) 年龄18~65岁; (3) 意识清醒, 表达能力清楚; (4) 患病时间1年以内。排除标准:严重腰椎间盘脱出手术适应证, 腰椎骨折后骨性椎管狭窄, 腰椎结核, 椎管内肿瘤, 孕妇, 不同意参加研究者。入组的患者按入院顺序随机分为观察组和对照组。观察组31例, 其中男18例, 女13例, 年龄 (47.4±3.6) 岁;对照组31例, 其中男21例, 女10例, 年龄 (45.9±4.2) 岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病因、病程、病情等方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 根据神经痛中固定活性穴 入院后给予坐骨神经痛的常规药物治疗和护理, 并在此基础上实施X平衡法配合健侧耳穴按压。操作实施者为经过专门培训的人员。 (1) 人体X形平衡法操作:患者取坐位或俯卧位, 暴露肩背部。操作者立于患者背后, 遵循人体X形平衡法“上病下取, 下病上取, 左病右取, 右病左取”的取穴原则, 在患肢对侧肩后下方取高升点按压。所谓的高升点, 是指疾病除低沉点 (原发病灶) 外在人体体表出现的反应点, 低沉点与高升点在人体出现的规律为X形。因此左侧坐骨神经痛, 则在右肩后下取高升点按压;右侧坐骨神经痛, 则在左肩后下取高升点按压。高升点按压处并非传统的经络穴位, 称“活性穴”, “活性穴”取穴有3个特征:“不压不痛, 压而极痛, 愈后不痛”。取穴时, 操作者将手掌心正贴于患者肩部, 四指位于肩前, 大拇指位于肩后, 垂直向下, 点压探穴, 在压痛最明显处定穴。定穴后采用拇指一指禅法配合掌根揉法按压7~8 min, 手法由轻至重, 压至酸、麻、胀感为得气, 以患者能耐受为度, 亦可指压不动, 但必须要有较强得气感。通过按揉手法刺激肩部高升点, 利用大脑这个平衡支点使其下沉, 同时提升低沉点, 调动人体的平衡力, 从而恢复人体的相对健康平衡状态。每天2次, 于早晚饭后30 min进行, 1周为1个疗程, 共3个疗程。操作过程中注意询问患者的感受, 根据活性穴的取穴原则找准病变的高升点;保护局部皮肤, 由于按压强度较大, 皮肤松弛者易引起局部皮肤发红或破损, 操作后涂少量的护肤用品;体弱者可取硬板床俯卧位按压, 枕头不宜过高。 (2) 健侧耳穴按压:取患肢对侧耳部坐骨神经、神门、肾、臀、腰椎穴。定穴并消毒后, 用镊子夹取王不留行籽耳贴贴于穴位, 以食指和拇指的指腹分别在耳廓的前后面对压王不留行籽, 手法由轻到重, 反复按压至患者出现酸、麻、胀、痛或循经络放射传导感为得气, 每次3 min, 4次/d, 即3餐饭后1 h及睡前各1次。每3 d更换药贴1次, 6 d为1疗程, 1个疗程后休息1 d, 共3个疗程。由操作者对患者进行指导, 掌握后由患者自行按压。 1.2.2 对照组 在常规治疗护理的基础上采用X平衡法配合患侧耳穴按压, 除在患肢同侧耳部取穴外, 其他操作均同观察组。 1.3 评估指标 1.4 检验条件和检验方式 所有资料由SPSS 17.0处理。计量资料均经Kolmogorov-Smirnov正态性检验, 分