十八项核心制度培训精选.pptx

十八项核心制度 马兰辉 2017.9. 14 .精品课件. 1 • (1)首诊医师负责制度。 • (2)三级医师查房制度。 • (3)疑难病例讨论制度。 • (4)会诊制度。 • (5)急危重患者抢救制度。 • (6)手术分级分类管理制度。 • (7)术前讨论制度。 • (8)死亡病例讨论制度。 • (9)查对制度。 .精品课件. 2 • (10)病历书写与管理制度。 • (11)值班与交接班制度。 • (12)分级护理制度。 • (13)新技术和新项目准入制度。 • (14)危急值报告制度。 • (15)抗菌药物分级管理制度。 • (16)手术安全核查制度。 • (17)临床用血审核制度。 • (18)信息安全管理制度。 .精品课件. 3 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室 ， 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、 转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史 ， 进行体格检查、 必要的辅助检查和处理 ， 并认真记录病历 。对诊断 明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚 未明确的患者应在对症治疗的同时 ， 应及时请上级 医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前 ， 应将患者移交接班医师 ， 把 患者的病情及需注意的事项交待清楚 ， 并认真做好 交接班记录。 .精品课件. 4 四、对急、危、重患者 ， 首诊医师应采取积极措施 负责实施抢救 。如为非所属专业疾病或多科疾病， 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需检查、住院或转院者 ， 首诊医师应 陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所 限 ， 需转院者 ， 首诊医师应与所转医院联系安排后 再予转院。 五、首诊医师在处理患者 ， 特别是急、危、重患者 时 ， 有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医 疗行为的决定权 ， 任何科室、任何个人不得以任何 理由推诿或拒绝。 .精品课件. 5 三级医师查房制度 查房实行正（副） 主任医师 、主治医师 、住 院医师三级查房 。危重者入院后当天要有上 级医师查房； 夜间病重者入院后 ， 次日要有 上级医师查房记录 ， 二级医师书写三级医师 查房记录 ， 一级医师书写二级医师查房记录， 查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗 的病例 ， 事前应查阅有关文献资料 ， 作好充 分准备 ， 以提高查房质量。 .精品课件. 6 1 、三级医师查房规定 （1） 每周查房1-2次 ， 应由二级医师、住院医师、进修医师、 护士长和有关人员参加。 （2） 解决疑难病例 ， 审查新入院及危重病人的诊疗计划， 决定大手术及特殊检查 ， 新的治疗方案及参加全科会诊。 （3） 抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房 ， 记录书 写的质量） 、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、 不断提高医疗水平 。 （4） 利用典型、特殊病例 ， 进行教学 查房 ， 以提高教学水平。 （5） 听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见， 提出解决问题的办法或建议 ， 以提高管理水平。 .精品课件. 7 2 、二级医师查房规定 （1） 一般患者每周查房3次 ， 一般患者入院后 ， 二级医师首 次查房不得超过48小时 。应有本病房住院医师、进修医师、 实习医师、责任护士参加 。 （2） 对所管病人分组进行系统 查房 ， 确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施 ， 了解病 情变化以及疗效判定。 （3） 对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房 ， 提 出有效和切实可行处理措施 ， 必要时进行晚查房。 （4） 对新入院病人 ， 如一周后仍诊断不明或治疗效果不好 的病例 ， 应进行重点检查与讨论 ， 查明原因。 （5） 疑难危急病例或特殊病例 ， 应及时向科主任汇报并安 排上级医师查房。 .精品