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开题报告高脂血症 •中医药治疗高脂血症临 床试验疗效评价关键技术 研究 一2、02 / 1 3 ■ 高脂血症是是一种常见的多发的代 谢性疾病 。它是动脉粥样硬化(A S) 和 冠心病(CHD) 等心脑血管疾病发生的 重要危险因素 。 降低血脂可以延缓A S 的进展, 进而降低心脑血管疾病的发生 率和死亡率。 2020/11/4 4 近十年中医药高脂血症研究概况 1 、病因病机研究 5 ■ 中医学历代文献中并没有“ 高脂血症 ”的 病名,根据高脂血症的临床表现及发病特点, 一般将其归为“痰浊 ”“血瘀 ”“ 眩晕 ” “ 中风 ”“肥胖 ”“脂浊 ”等范畴 。现代 医家根据本病病因病机特点,又将其命名为 “血浊 ”,并且认为本病的发生与饮食、遗 传关系密切,并与体重、年龄、生活方式以 及其他疾病息息相关。 2020/11/4 2020/11/4 6 ■ 赵坤元[1] 认为高脂血症的病因病机与脾失 健运 、 肾虚 、肝失疏泄 、痰瘀和饮食习惯 有关 ■ 尹柱汉[2] 提出本病的主要病机为脾失健运, 痰湿阻滞 ■ 蔡英奇等[3]认为血脂失调症产生的根本在 于脾运化功能的失调。 2020/11/4 7 ■ 韩永斌等[4]认为高脂血症的发生以脾胃功能失调 为首要原因,加之情志内伤,肝胆失利,气机失调 ;另 因嗜食肥甘厚腻,外源性脂质摄入过多。 ■ 杨学武[5]认为该病与先天禀赋和后天恣食肥甘关 系密切。 ■ 王玲玲等[6]认为高脂血症的发生主责于肝、脾、 肾三脏 ， 其本为肝脾肾三脏虚弱 ， 功能失调； 其 标为痰浊 ， 瘀血内生 。诱因为饮食不节 ， 情志失 调 ， 年老体虚等。 2020/11/4 8 ■ 张智勇等[7]认为本病是由于肾精不足 ， 饮 食不节 ， 脾失健运 ， 水谷精微输布失常， 聚而成痰 ， 痰浊留滞于血脉 ， 阻碍气机运 行 ， 气滞血瘀导致痰瘀阻络而发病。 ■ 王晓宁[8]认为痰浊凝聚注入血脉是高脂血 症的关键病机 ， 脾虚失运 ， 肾精亏虚 ， 导 致痰瘀。 ■ 王普艳等[9]认为, 心肺功能失常是高脂血症 形成的重要病机。 2020/11/4 9 ■ 玄瑞英[10]分析脾不健运和肾气不足是引起 高脂血症的主要病机。 ■ 程新华[11]认为可从津液（主要是膏脂） 学 说 、痰瘀学说角度分析 ， 津从浊化为膏， 凝则为脂 ， 其病变甚多 ， 主要责之于肾精 亏耗 ， 水不涵木 ， 肝失疏泄 ， 以致津液不 归正化 ， 浊脂生痰 ， 痹阻血络 ， 终致胸痹 、 心痛 、 中风而危及生命。 2020/11/4 10 ■ 如上所述 ， 高脂血症的发病与五脏关系密 切 ， 突出肝 、脾 、 肾 ， 五脏不和为内因 ， 加之先天禀赋 ， 饮食不节 ， 少劳多逸等等 外因 ， 共同构成高脂血症的病因病机 。 由 此我们发现一个问题 ， 近十年对于高脂血 症的研究偏重于五脏 ， 对于六腑与高脂血 症之间的关系尚缺乏。 2 、 1 论治 11 ■ 张学智[16]将本病规定为 : 痰浊阻遏证、气滞 血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证4型。 ■ 佟立娟[17]将本病辨证分为4型 。 肾虚痰阻型, 痰瘀阻滞型,气虚血瘀型, 阴虚血瘀型。 ■ 葛曙霞[18]认为高脂血症的常见分型为脾虚 湿困、酿生痰浊； 肾虚痰浊内蕴、瘀血阻 络； 肝胆郁滞、痰凝血瘀； 肝肾不足、痰 瘀互阻； 心气不足、痰阻血瘀五型 2020/11/4 ■ 1熊2晓玲等[19]认为高脂血型的常见分型分别为痰浊 阻遏、脾肾阳虚、肝肾阴虚、 阴虚阳亢、气滞血 瘀五型为。 ■ 杨光福等[20]强调HLP 的个体化分型辨证论治 ， 将 HLP 分为7 种证型 。脾虚湿盛型 ， 拟方调脂健脾 汤； 痰浊中阻型 ， 拟方调脂和中汤； 湿热蕴结型 ， 拟方调脂清利汤； 气滞血瘀型 ， 拟方调脂理气逐 瘀汤； 气虚血瘀型 ， 拟方调脂益气逐瘀汤； 肝肾 阴虚型 ， 拟方调脂益阴汤； 脾肾阳虚型 ， 拟方调 脂温补汤。 2020/11/4 ■ 1吴3燕[21]将高脂血症分为4型 ， ①肝肾阴虚证 ， 处方 六味地黄汤②心脾两虚证 ， 处方归脾丸③痰湿证， 处方二陈汤④血瘀证 ， 处方血府逐瘀汤。 ■ 吕建卫等[22]总结冯纯慧教授经验 ， 将该病分为4 型进行论治： ①痰浊食积 ， 内阻肠胃： 方用平胃散 合保和丸 。②痰瘀内阻 ， 郁而化热： 方用小陷胸汤、 升降散合冠心Ⅱ号方（丹参、红花、赤芍、川芎、 降香） 加减 。③脾气亏虚 ， 痰瘀内阻： 方用四君子 汤合