上海市中小学行为规范示范校评估申报表.pdfVIP

附件 5 上海市中小学行为规范示范校 评估申报表 (中等职业学校) 学 校 主 管 单 位 联 系 人 联 系 电 话 填 表 日 期 年 月 日 上海市教育评估院制 上海市教育委员会监制 学校申报承诺 本单位自愿申报“上海市中小学行为规范示范校 评估,并对 以下事项作出郑重承诺: 1. 《评估申报表》中所填写的各项内容和所提供的所有附件 材料均真实准确； 2。仔细阅读有关评估文件,并实事求是地完成自评自查工 作； - 22 - 3.在接受评估过程中，积极配合评估专家与评估工作人员， 为其提供必要的便利条件。 校长：_______________ 学校（盖章) ：______________ 年 日 学校主管单位审核意见 同意申报. 负责人：_______________ 学校主管单位(盖章) ：______________ 年 日 表一、学校概况 学校全称 地址 邮编 □公办 □民办 学校性质 □中专 □职校 □技校 学校规模 班级数 学生数 学校是否是寄宿制学校 □是 □否 校长 职称 任职年限 学校行为规范教育负责人 电话(手机） - 23 - 学校行为规范教育主要责任机构 学校在行为规范示范校建设中已获得的相关奖励或荣誉① 序 获奖名称及等级 获奖单位或个人 授奖机构 授奖时间 号 表二、学校现行规划中的行为规范教育内容 ① 注： 请注明是否为上一轮“上海市中小学行为规范示范校”。 - 24 - （现行规划时间，行为规范教育总目标、分阶段或分年级目标、现状分析、教育 举措等) 注：可续页。 表三、本学期德育工作计划 - 25 - 注:可续页。 - 26 - 表四、示范品牌及展示辐射① ① 注： 示范品牌是指学校依据校情和学生实际需求，自