结核病的诊断与鉴别诊断删减(5所、马屿.pptVIP

Shafer RW, et al (1989) HIV(+)/TB 分枝杆菌血症 14% ? Bouza E, et al (1993) HIV(-)/TB 结核分枝杆菌血症 15% ? Grinsztein B, et al (1997) HIV(+)/TB 分枝杆菌血症 60% 结核分枝杆菌血症 15% ? Mattar S, et al (1992) AIDS/TB 结核分枝杆菌血症 100% 本文档共64页；当前第30页；编辑于星期六\14点43分 Karstaedt As,et al (南非) 257例HIV（+）者经骨髓检查证实 83例 结核病 4例 MAC感染 4例 隐球菌病 8例 血液系统肿瘤 QJM 2001；94（2）：101-5 本文档共64页；当前第31页；编辑于星期六\14点43分 粟粒性结核病活检证明肉芽肿病变的检出率 肝活检 88%（46） 淋巴结活检 78%（56） 骨髓 65%（16） 经支气管肺活检 60%（61） 胸膜/其它浆膜 55%（24） 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期六\14点43分 胡忠义等 噬菌体裂解法（Phage Splitling assay） 快速鉴定结核分枝杆菌 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期六\14点43分 四、分子生物学诊断 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期六\14点43分 美国已批准Accu probe (Gen probe)、Amplicor (Roche Diagnostic system)试剂盒为直接扩增试验（DATS）所用 ATS Workshop 观察结果： AFB(+)标本 AFB(-)标本 敏感性 77-80% 95-96% 48-53% 特异性 96-99% 100% 96-99% Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1804-14 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期六\14点43分 陈效友等 TaqMan-PCR 168例活动性肺结核，57例肺癌及34例健康人 总例数 阳性率（痰） 阳性率（外周血） TaqMan-PCR 168 53% 61.3% PCR 168 48.2% 43.5% 涂片 168 33.3% Bactec法 146 36.3% 改良罗氏法 142 21.8% 肺癌假阳性率（痰） 3.5% （血） 5.3% 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期六\14点43分 武炜 潘毓萱等 7H 12 半流培基与PCR结合（痰涂片阴性病人29例） 培养4、7、10、14、28天的累计阳性率各为79.3%、86.2%、89.7%、93.1%、100% 显著高于同期的LJ固体及半流培基培养结果 本文档共64页