食管癌病人的护理详解演示文稿.pptVIP

本文档共66页；当前第30页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期一\5点30分 脱落细胞学检查：普查筛选 带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率90％－95％。 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期一\5点30分 其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次，向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。 本文档共66页；当前第33页；编辑于星期一\5点30分 治 疗 以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗 不治疗，自然发展不超过10个月 治疗五年生存率不超过30% 本文档共66页；当前第34页；编辑于星期一\5点30分 治疗要点 （一）手术治疗 1、根治性手术 2、非根治性手术 （二） 放射疗法 （三）化学药物治疗 本文档共66页；当前第35页；编辑于星期一\5点30分 手术治疗 首选方法 1.适应症： ①病人全身情况良好，心、肺主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者②无远处转移③局部病变可以切除者。 2.手术禁忌证： ①全身情况差，已呈恶病质② 病变侵犯范围大，有明显外侵及穿孔倾向③ 已有远处转移 本文档共66页；当前第36页；编辑于星期一\5点30分 手术径路： 常用左胸切口 中段食管癌切除可用右胸切口、也可用胸腹联合切口或颈胸腹三切口。 手术范围： 切除长度应在距肿瘤上下5.0cm以上切除 广度应包括肿瘤周围的纤维组织和所有淋巴结 本文档共66页；当前第37页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第38页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第39页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第40页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第41页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第42页；编辑于星期一\5点30分 本文档共66页；当前第43页；编辑于星期一\5点30分 放射治疗 放射和手术综合治疗可增加手术切除率，也可提高远期生存率 单纯放射治疗：多用于颈段、胸上段食管癌或有手术禁忌而病变不长者 本文档共66页；当前第44页；编辑于星期一\5点30分 ㈠组织灌注量的改变 与手术失血有关 ㈡清理呼吸道无效 与手术麻醉有关 ㈢营养失调（低于机体需要量） 与进食减少和癌肿消耗有关 ㈣体液不足 与进食困难、摄入不足有关 ㈤焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧 ㈥有感染的危险 与食物返流、手术污染有关 ㈦口腔粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关 ㈧潜在并发症 水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘 护理诊断 本文档共66页；当前第45页；编辑于星期一\5点30分 ㈠心理支持 ㈡改善营养状况 ㈢口腔护理 ㈣胃肠道准备 ㈤呼吸道准备 术 前 护 理 本文档共66页；当前第46页；编辑于星期一\5点30分 胃肠道准备 （1）术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液。 （2）术前3日改流质饮食，术前1日禁食。 （3）对进食后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃。 胃管可在术中放 本文档共66页；当前第47页；编辑于星期一\5点30分 食管癌病人的护理详解演示文稿 本文档共66页；当前第1页；编辑于星期一\5点30分 （优选）食管癌病人的护理 本文档共66页；当前第2页；编辑于星期一\5点30分 学习目标 识记： 食管癌的病因、分型、转移途径 理解： 食管癌病人的临床表现及处理原则 运用： 指导食管癌病人进行术前准备 分析不同食管癌病人术后病情，并制定有针对性的护理措施 本文档共66页；当前第3页；编辑于星期一\5点30分 食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一，每年大约有30万人死于食管癌。 我国食管癌发病率男性约为31.66/10万,女性约为15.93/10万，占各部位癌死亡的第二位。 我国发病率以河南省林县最高。 本文档共66页；当前第4页；编辑于星期一\5点30分 食管解剖概要 本文档共66页；当前第5页；编辑于星期一\5点30分 颈段： 自食管入口 至胸骨柄上沿的胸廓入口 胸段： 胸上段 胸廓入口至气管分叉平面 胸中段 气管分叉平面至贲门口全长上1/2 胸下段 气管分叉平面至贲门口全长下1/2 胸中段胸下段胸上段 本文档共66页；当前第6页；编辑于星期一\5点30分 食管解剖特点 无浆膜层 食管血供：节段性 三处生理性狭窄 本文档共66页；当前第7页；编辑于星期一\5点30分