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皮肤癌的治疗 一、中药治疗 中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能 巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的 是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方 式一一微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定 的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的 呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目 的。。 二、 手术治疗 手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗， 治治愈率达90%?100%。切除时，应距离肿瘤0.5?2cm作皮肤 切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和 四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2?5cm。对于已证实的区域 淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。 当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯 手术切除，因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好， 但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。 三、 放射治疗 皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞 状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而 且皮肤耐受性较高。因此，发生于暴露部位的病灶，手术切除后 易致瘢痕形成，影响美容和功能。老年体弱，有手术禁忌证（有 糖尿病、肾脏、心脏疾患等）者，均可选用放射治疗。但对瘢痕 组织上的病灶（烧伤瘢痕）、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨 和软骨，如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源首 选电子线，其次为接触X线或浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤 0.5?1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3?4cm。根据病变大 小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60?70GY/6?8周， 基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野 及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用X线接触治疗，总量60?70GY， 每次20?30GY，间隔3天，共照2?3次，应注意保护周围组织。 四、化学治疗 （一）局部治疗 氟尿嘧啶（5-FU） 对皮肤癌有较好的疗效，局部用药因很少全身吸收，故毒性 小，而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。多应用 5%的5-FU油膏外涂，每日1-2次，连用4周。若在外涂氟尿嘧啶 之前或同时进行液氮冰冻治疗，则疗效更快更好。也有用2%普鲁 卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲肾上腺素0.5-1ml混合，先在癌瘤 四周皮下、健皮内作浸润注射，然后再在癌内作多方向注射，3-5 日一次。 博莱霉素（BLM）或平阳霉素（PYM）国内多用0.1%-0.2% 博莱霉素软膏外涂，每日1-2次，一般无毒副作用。 （二）全身治疗 主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例； 手术和（或） 放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。多用博莱霉素或平阳霉 素10mg/次肌内注射或静脉注射，每周2?3次，可加用环磷酰胺 400?600mg/m2，静脉注射，每周一次，4?6周为一疗程。 五、 诱导分化治疗 维A酸类能阻断癌基因表型的表达，可抑制多种动物和人的 恶性细胞类型的生长，诱导细胞分化。Isotretinoin（B-顺式维甲酸） 每日注射1.5mg/kg，可预防基底细胞癌患者发生新的病变。亦有 以0.1%或0.3%的Tretinoin（B-全反式维甲酸）局部治疗而获得效 者。 六、 免疫治疗 20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对 舞茸 （Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者 带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以 P- （1-6）结合为主链P- （1-3）结合为侧链的葡聚糖和以P- （1-3） 结合为主链。-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活 性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发 现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸 D-fraction （活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。 舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于 从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性 也是这些同类物质所无法比拟的。 动物实验和临床实验显示舞茸 D-fraction是通过以下几个方 面来发挥防癌抗癌作用： 1、 活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性 T细胞等免疫细 胞，诱导白细胞素，干扰素-Y，肿瘤坏死因子-a等细胞因子的分 泌。 2、 诱导癌细胞凋亡。 3、 与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用， 既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。 4、 与免疫治疗药物（干扰素-a2b）有协同作用。 5、 减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质 量。