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人体其他系统基本知识神经系统 2 3 4 5 2、脊髓 位于椎管内，上端在平枕骨大孔处 与延髓相连，下端在成人第1腰椎下 缘，长度约为42—45cm。 外形称前后稍扁的圆柱形，全长 粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈 膨大( C4－T1 )和腰骶膨大( L2 － S3 )，是分别发出支配上肢和下肢各 对脊神经的部位。 脊髓末端变细，称脊髓圆锥，自此 向下延为细长的无神经组织的终丝， 向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹， 止于尾骨的背面。 6 脊髓在外型上没有明显的节段性，但每 一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的 脊髓即构成一个脊髓节段。因为有31对脊神 经，故脊髓可分为31个节段， 8个颈节(C)， 12个胸节(T)， 5个腰节(L)， 5个骶节(S)， 1个尾节( C o)。 C1－4＝1－4颈椎体 C5－8 ，T1－4 ＝同序数椎骨＋1 T5－8＝同序数椎骨＋2 T9－12＝同序数椎骨＋3 L1－5＝10、11 、12胸椎 S1－5，C o 1＝第1腰椎 功能：反射功能：以脊髓为中枢完成各种简 单的脊髓反射。 传导功能:参加以脑为中枢的各种复杂 反射，它向上或向下传导各种神经冲动。 7 嗅神经(Ⅰ)嗅觉 视神经(Ⅱ)视觉 听神经(Ⅷ)听觉 动眼神经(Ⅲ) 支配眼 滑车神经(Ⅳ) 肌的随 展神经 (Ⅵ) 意运动 副神经 (Ⅺ) 支配胸锁乳突肌 舌下神经(Ⅻ) 斜方肌、舌肌 三叉神经(Ⅴ) 传导颜面部皮肤感觉 面神经 (Ⅶ) 支配面部表情肌和泪腺活动 舌咽神经(Ⅸ)支配腮腺活动 迷走神经(Ⅹ) 调节心、肺、消化器官功能 脑神经 ( Ⅰ嗅Ⅱ 视Ⅲ动眼， Ⅳ滑Ⅴ叉 Ⅵ外展， Ⅶ面Ⅷ 听Ⅸ舌咽， Ⅹ迷走Ⅺ 副Ⅻ舌下 全。) 周围神经系统可分为脑神经、脊神经、内脏神 运动性神经 感觉性神经 混合性神经 经。 8 9 脊 神 经 (一)脊神经的数目、组成及纤维成分 1、数目 有31对。脊神经包括颈神经8对，胸神经12对，腰 神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 2、组成 3、纤维成分及来源 10 脊神经和前、后支均为混合性神经11 脊膜支 交通支 12 根据分布和功能，可将脊神经的纤维成分为两类： 躯体感觉纤维—分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部 感觉(痛觉、温度觉)和肌、腱、关节的深部感 感觉神经纤维 觉传入中枢。 内脏感觉纤维—分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些器官 的感觉冲动。 躯体运动纤维—分布于骨骼肌，支配其运动。 运动神经纤维 内脏运动纤维—分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌 的运动，控制腺体的分泌。 13 (二)脊神经后支 呈节段性的分布于身 体后正中线两侧的皮肤和 肌肉。主要有：枕大神经、 臀上皮神经、臀内侧皮神 经。 14 (三)、脊神经前支 除胸神经前支呈节段性分布外， 其余的脊神经前支分别交织成神经丛， 从上至下有： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 由丛再分支分布于相应的区域。 15 1、颈丛 (1)组成和位置：由C1-4前支构成。 (2)主要分支 ：枕小神经，耳大神经，颈横神 经，锁骨上神经，隔神经。 16 17 2、臂丛 (1)组成和位置：由C5-8前支和T1前支大部 分组成 (2)主要分支 ：胸长神经，胸背神经 肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经 、腋神经 18 19 20 21 肌皮神经：肌支－－支配喙肱肌，肱肌和肱 二头肌 皮支－－前臂外侧皮神经：前臂 外侧的皮肤 正中神经：肌支－－支配除肱桡肌，尺侧腕 屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手肌外侧 大部分 皮支－－分布于手掌桡侧2/3区，桡侧 三个关指掌而及这三个关指面末两节的皮肤 腋神经：肌支－－支配三角肌等 皮支－－肩关节 处的皮肤 22 尺神经：肌支－－支配尺侧腕屈和指深屈 肌尺侧半，手肌内侧大部分 皮支－－在手掌面分布于手掌尺 侧1/3区和尺侧1个关手指的皮肤。在手背 面，分布于手背尺侧1/2区及尺侧两个半指 的皮肤 桡神经：肌支－－(桡神经深支)支配肱 三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌 皮支－－(桡神经浅支)分布于 手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤 23 手部皮肤的管理： 手掌正中三指半(桡侧) 剩下尺神经一指半(尺侧) 手背桡尺各一半 正中管理三指半尖(桡侧) 24 M M M－－正中神经， R－－桡神经， U－－尺神经 M U U M M R 25 26 尺N损伤——爪形手 尺N和正中N合并损伤:猿手 腋神经损伤——方肩畸形 桡神经损伤——垂腕征 正中神经损伤：枪手 返回 27 3、胸神经前支 组成： T1前支小部分， T2-11前支和T12前支 大部分。 有11对肋间神经、 1对肋下神经