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经尿道前列腺电切术并发下尿路损伤的原因分析及对策 近年来，我们治疗了436例正常的尿道前列腺电切术后尿道损伤患者，分析了损伤原因，并提出了适当的对策。经过护理，效果满意。现报告如下。 1 发下尿损伤患者 本组436例, 均为男性, 18～75岁。均为行经尿道前列腺电切术并发下尿路损伤患者, 其中合并膀胱造瘘术伤、前列腺窝创面伤、尿道损伤及尿道口裂伤23例, 合并膀胱造瘘术伤、前列腺窝创面伤、尿道损伤76例, 合并膀胱造瘘术伤、前列腺窝创面伤301例, 单纯前列腺窝创面伤36例。 2 术后管理面较清晰 尿路损伤原因具体如下:①膀胱造瘘术伤:术前常规行膀胱造瘘术, 目的是保证手术过程中冲洗液引流通畅及膀胱散热, 避免膀胱高压灌注而出现水中毒, 使术野清晰, 术者操作目标明确, 可避免操作误伤相邻尿道;术后确保有效冲洗和引流, 可及时引流出尚未排出的组织碎块及血块, 一旦有前列腺继发性出血可进行持续点滴冲洗, 使患者安全度过围术期。②前列腺电切创面伤:前列腺组织切除是手术的最终目的, 前列腺增生的程度直接决定前列腺电切创面伤的大小。③尿道损伤:常表现为尿液外渗或渗血, 主要是因内镜外径大于尿道内径或术者操作不当所致。④尿道口裂伤:主要是尿道口原本狭窄或内镜外径大于尿道口, 手术时须切开所致。 3 护理对策 3.1 造瘘管的使用 ①每天用碘伏棉球消毒造瘘口并换药1次, 保持造瘘口周围皮肤