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下腔静脉滤器植入治疗肺栓塞一例 病例1：男性，39岁。入院前2周突发头晕、胸闷、气短, 超声和核素显像检查均提示右小腿深静脉血栓形成, 肺灌注/通气显像检查示双肺多发肺栓塞 (累及10个肺段) , 经溶栓治疗后, 1个月后再次行肺灌注/通气显像检查示双肺血流灌注明显改善。为防止再次发生肺栓塞, 于3周后行下腔静脉滤器植入术, 手术过程中造影证实下腔静脉及右髂总、髂外静脉通畅, 于第2腰椎水平撑开滤器。此患者下腔静脉滤器植入前后D-二聚体数值未见明显进行性升高, 血小板记数在正常范围内。术后2天, 突发双下肢肿胀, 超声检查提示下腔静脉中下段管腔内可见下腔静脉滤器强回声, 滤器前后的下腔静脉管腔内充满低水平回声, 双侧髂总、髂外静脉、股总、股浅和股深静脉管腔也充满低水平回声, 彩色多普勒显示滤器内及其前后的下腔静脉管腔内均未探及彩色血流信号, 双侧髂总、髂外静脉、股总、股浅和股深静脉管腔内彩色血流不充盈。超声诊断:下腔静脉滤器内、下腔静脉中远段和双侧髂总、髂外静脉、股总、股浅和股深静脉血栓形成。随即以尿激酶进行溶栓治疗。治疗2周后, 双下肢肿胀较前明显好转, 再次行超声检查, 下腔静脉下段管腔内可见下腔静脉滤器强回声, 滤器前后的下腔静脉管腔内可见低水平回声, 双侧髂总、髂外静脉、股总、股浅和股深静脉管腔内可见低水平回声, 彩色多普勒显示滤器内及其前后的下腔静脉, 双侧髂总、髂外静