第十八章常见病毒鉴定.pptVIP

（二）微生物学检验HBV抗原、抗体检测血清HBV-DNA检测血清DNA多聚酶检测第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第30页；编辑于星期六\12点39分（三）临床意义传染源：患者或无症状HBsAg携带者传播途径：密切接触、血液及体液、母婴传播乙型肝炎的临床表现呈多样性，可由无症状携带至急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。病毒不仅存在于肝内，也存在于脾脏和血细胞等。一般认为，病毒在细胞内增殖对肝细胞的直接破坏作用不大，而机体对肝脏的免疫病理损害才是引起肝炎发生的主要原因第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第31页；编辑于星期六\12点39分三、丙型肝炎病毒（一）生物学特性有包膜的单正链RNA病毒。病毒体呈球形，直径为30～60nm（二）微生物学检验1.检测病毒抗体：用ELISA法检测抗-HCV2.检测病毒RNA：因HCV在血液中含量很少，常用敏感的RT-PCR法第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第32页；编辑于星期六\12点39分（三）临床意义1.主要通过血液/体液传播，其他如性传播、垂直传播2.是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因3.HCV感染极易转为慢性4.无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见5.人群普遍易感，HCV感染的母亲所生婴儿感染率高6.诱发肝外损伤：肾小球肾炎7.免疫力不牢固第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第33页；编辑于星期六\12点39分四、丁型肝炎病毒（一）生物学特性HDV是一种缺陷病毒由HBsAg构成其外壳HDV定位于肝细胞核内在血液中由HBsAg包被形成35-37nm颗粒单负链环状RNAHDV结构模式图第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第34页；编辑于星期六\12点39分（二）微生物学检验1.HDAg是HDV感染的直接标志2.抗-HD抗体检测抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志慢性HDV感染时，两种抗体可长期共存3.HDV-RNAHDVRNA是HDV存在及复制的一个有用指标第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第35页；编辑于星期六\12点39分（三）临床意义只能感染HBsAg阳性的病人共同感染(coinfection)：与HBV同时感染重叠感染(superinfection)：在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第36页；编辑于星期六\12点39分五、戊型肝炎病毒（一）生物学特性属杯状病毒科，球形，无包膜，直径32～34nm，单正链RNA一个血清型（二）微生物学检验检测HEV：电镜或免疫电镜观察检测抗-HEV抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值抗HEV-IgG：HEV感染后可长期存在，可用于流行病学调查HEVRNA第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第37页；编辑于星期六\12点39分（三）临床意义主要通过粪-口途径传播，患者多见于20～40岁成年人，潜伏期为2～9w，多数患者于病后6w即好转或痊愈。少数患者可表现为重症肝炎，甚至可导致死亡。孕妇感染时，发病率高，病情严重，常发生流产或死产HEV致病机制尚不明了，可能是病毒本身作用及机体免疫应答造成肝细胞损伤病后有一定免疫力第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第38页；编辑于星期六\12点39分六、其他肝炎相关病毒1.庚型肝炎病毒属黄病毒科，为单股正链RNA。主要通过输血等非肠道途径传播，呈全球分布，我国主要在非甲至戊型肝炎病人、献血员、血透病人、器官移植患者及肝癌患者中存在2.TT型肝炎病毒是从一例日本输血后非甲至庚型肝炎病人（TT）血液中发现的一类新型DNA病毒，属细小DNA病毒科，通过血液和血制品传播，也可经消化道传播返回章内容第二节肝炎病毒本文档共87页；当前第39页；编辑于星期六\12点39分第三节反转录病毒包括肿瘤病毒亚科、泡沫病毒亚科和慢病毒亚科人类嗜T细胞病毒人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV-I型和HIV-II型获得性免疫缺陷综合症（AIDS）本文档共87页；当前第40页；编辑于星期六\12点39分中国AIDS流行现状截至2014年2月28日，我国累计报告报告的HIV/AIDS587182例，死亡138956例。现存活艾滋病病毒感染者271624例，艾滋病病人176602例。我国艾滋病疫情总体上保持低流行态势，但依然呈上升趋势，幅度较以前有所减缓。据统计，自2005年至今，性传播比例持续攀升。2