医疗侵权责任法.pptxVIP

侵权责任法;《侵权责任法》医疗损害责任解读;第七章 医疗损害责任;第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医

疗机构应当承担赔偿责任。; 对患者知情同意权的限制：1、患者的拒绝或放弃；2、基于公共利益的强制治疗行为；3、医务人员履行说明义务时的自由裁量。

签署手术同意书只是证明医务人员履行了相应的告知义务，并不排除医疗机构承担侵权责任的可能性，手术同意书中记载的一切免责条款无效。

第二款须以发生实质性损害（人身、财产）和精神性损害为基础;（一）告知范围及内容：;3.医疗风险 口头告知 重点有记录（证明你告知义务已执行）; 例十 右乳癌，左乳包块（增厚片状结构）医师提出方案，化疗后手术切除，为防止癌细胞转移且两侧均行“腋窝

淋巴结清扫”，但该清扫手术并发症可能发生双臂淋

巴水肿，术前该风险告知不清，尤其对左侧是否非作“淋巴清扫”使患者没有选择的机会，术后果真发生并发症（世界难题，很难治疗）—结果导致双手几乎“残废”（端盆水都困难）;例二 中心静脉置管时，导致动脉穿孔大出血死亡;5.术前有主操作者医患沟通并有书面告知同意书;第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。;第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：; 例六一患者疑颅内感染，临床上有轻中度颅压增高表现，电解质检查发现血钠115mmol/l，检验科及时报告病房医师，而医师未按“应答标准”作出解释或复查或处理（没有记录能证明），报告后3小时，患者因呼吸又突然停止死亡。;若医方举证:死亡损???与违反制度之间无必然因果关系.1.有颅压增高,脱水剂使用规范;;第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

一种认为此条款并非连带责任。另一种观点则认为属于连带责任。

本条的免责事由可适用产品责任的免责。;第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；; 患者签字同意进行实验诊疗发生不良后果的，医疗机构不承担责任，但实验必须严格按照实验的有关规定进行。

不可抗力亦可免责。但对于包括电力等设备出现问题，应视情况而定。医疗机构资质等级越高，所应具备的应急设施要求就更严格。; 例十二疑诊患儿有肠穿孔，建议剖肠探查，经沟通患方不同意，最后因肠穿孔致腹膜炎，虽抢救但后遗严重肠粘连肠梗阻，又开第二刀，患方提出赔偿，医方认为因患方不配合导致该结果，不予赔偿，但患方指出住院一周，医方没有主任查房，未进行疑难病讨论甚至没有请外科会诊等，这些错误也是导致延误诊断，没有充分理由说服患方配合诊疗，也应承担相应赔偿责任。;第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医;第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。;第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。;解读:;六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。;提高医疗质量保证医疗安全措施;准入制度;上下级技术指导与把关;严格交接班制度;严格病人、家属知情同意和签字制度;严格执行诊疗常规制度;加强会诊制度;重视疑难、危重病例讨论、术前讨论;加强请示报告制度;3、各专科对重大手术、新手术、重大伤残手术、重大毁损手术、脏器切除手术、在全市有影响病人的抢救，应向医务科请示报告。对重大、致残、新开展手术应经医务科审批、签字（应附专科讨论记录）；

4、甲类传染病、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、导致3人以上人身损害后果、重大群死群伤等情况应向卫生局报告。;严格执行各项规章制度;重视血糖检查;合理用药