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探析头皮冠状切口的临床应用及并发症防治

探析头皮冠状切口的临床应用及并发症

防治

摘要:头皮冠状切口因其切口位置隐蔽，面部不留瘢痕、术野显露充分,自20世纪70年代以来成为口腔颌面外科常用的手术入路,1,,并被广泛地应用于先天性颅面畸形的矫正、急性颌面部创伤的救治、颅颌面外伤后继发畸形的二期修复重建、颌面肿瘤的切除与术后修复及美容外科等领域,2,。

关键词:头皮冠状切口;颌面外科;临床应用

1冠状切口的解剖学依据

额部软组织的解剖由5层构成:皮肤、皮下组织、枕额肌及二者之间的帽状腱膜、腱膜下蜂窝组织和颅外膜。帽状腱膜向两侧延伸至颞区形成颞浅筋膜;腱膜下蜂窝组织与颅外膜结合疏松,容易剥离，眶上神经从眶上缘中点出眶，分布于额肌表面;面神经颞支支配额肌,上抬额纹;颞支穿过腮腺,越过颧弓,位于颞浅筋膜的深面，并且与其紧密相连，在眶上

缘以上1,2cm处传入额肌;完全理解这个区域颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层的位置关系很关键,3,。在颞浅筋膜与颞深筋膜浅层之间是一层疏松的蜂窝组织,向上与腱膜下蜂窝组织相连,手术分离通常在这一层进行。颞深筋膜是颅外膜在颞区的延续,在眶上缘水平,分为颞深筋膜浅层和颞深筋膜深层，二者向下与颧弓的内外面紧密相邻，颞深筋膜深层深面是颞肌，在颧弓上2cm,颞深筋膜深层与颞肌之间是颞部深面脂肪垫，是颊脂垫在颞部的延伸;颧弓平面以上,颞深筋膜浅层和深层