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;(二) 肾小管和集合管;;①钠泵（K＋、Na＋—ATP酶）
的主动重吸收
肾小管上皮细胞管周膜一侧
K+、Na＋—ATP酶（钠泵）把Na＋转运到胞外，降低胞内的Na＋浓度，促使原尿中的Na＋顺化学梯度和电位差进入细胞内，C1—通过静电引
力进入胞内。;①钠泵（K＋、Na＋—ATP酶）
的主动重吸收
水在渗透压的作用下，被动重吸收。
由于Na＋被转运到细胞间隙，使细胞间隙渗透压升高，在渗透压作用下，水不断从原尿进入上皮细胞，又从细胞进入细胞间隙，再进入毛细血管被重吸收。;②H+—Na＋交换;（2）髓袢降支和升支细段;;（3）髓袢升支粗段;（3）髓袢升支粗段;（3）髓袢升支粗段;（3）髓袢升支粗段;;（5）远曲小管远端和集合管;;利尿药;二．常用利尿药;（一）高效利尿药;药理作用;;（1） 利尿作用;（1） 利尿作用;（2）扩张血管;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;用途;用途;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;依他尼酸（ethacrynicacid,利尿酸）;布美他尼(bumetanide,丁苯氧酸);药物相互作用;药物相互作用;（二）中效利尿药;常用噻嗪类药物;;药理作用;垂体性尿崩症
下丘脑—垂体后叶系统病变，使抗利尿激素合成和释放减少，致使尿在肾小管内不能被浓缩。
临床特点： 多尿，尿比重低，由于血浆渗透压增高，使病人烦渴、多饮，尿量达4～8L，多则8～12L。;肾性尿崩症
由于先天性肾小管功能缺陷或后天性肾小管病变，使肾小管上皮细胞膜上的受体对抗利尿激素不敏感，不能促进水的重吸收而使尿浓缩，应用抗利尿激素无效。;2.抗利尿作用;3.降压作用;用途;用途;用途;不良反应;不良反应;不良反应;（三）弱效利尿药;螺内酯(Antisterone);;?;药理作用;螺内酯的特点：;用途;不良反应;氨苯蝶啶(三氨蝶啶，Triamterene)
阿米洛利(氨氯吡咪，Amiloride);作用机理;用途;不良反应;第二节 脱 水 药;脱水药的特点：;与利尿药不同，脱水药具有脱水和渗透性利尿作用，用于局部性水肿，不宜用于全身性水肿。
利尿药抑制肾小管对Na＋的重吸收，排Na＋利尿，一般用于全身性水肿，也可用于局部性水肿。;甘露醇（Mannitol）;药理作用;药理作用;临床应用;临床应用;不良反应;山梨醇（Sorbitol）;葡萄糖（Glucose）
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