风湿免疫性疾病康复演示文稿.pptVIP

（四）作业治疗下肢作业：站立、行走、蹲下、上下阶梯等上肢作业：矫正和预防关节畸形的作业（五）心理治疗帮助患者树立信心，鼓励患者本文档共110页；当前第61页；编辑于星期六\18点26分（六）内科药物治疗对症治疗药、改变病情或慢作用药（七）外科手术治疗1.滑膜切除术用于膝关节无溃损的年轻病人2.软组织松懈术3.截骨术用来矫正颈椎及胸腰椎、脊柱屈曲畸形，对四肢非功能位强直亦可采用4.关节置换术用于上、下肢各关节受累者本文档共110页；当前第62页；编辑于星期六\18点26分六功能结局10％--无后遗症15％--极短的1～2年内病情进展迅速75%--发作与缓解交替，最终出现轻重不等的关节畸形与功能受限本文档共110页；当前第63页；编辑于星期六\18点26分了解什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎可能造成的功能受限的表现风湿性关节炎不同时期的治疗重点教育患者在日常生活中，如何避免加重关节畸形的活动七、康复教育本文档共110页；当前第64页；编辑于星期六\18点26分1．类风湿性关节炎的临床表现及主要功能受限是什么？2．类风湿性关节炎的康复评定内容有哪些？3．类风湿性关节炎康复治疗的目标和方法有哪些？4．类风湿性关节炎运动疗法包括哪些措施？5．对类风湿性关节炎患者健康教育的主要内容是什么？八、思考题本文档共110页；当前第65页；编辑于星期六\18点26分第二节强直性脊柱炎本文档共110页；当前第66页；编辑于星期六\18点26分慢性进行性风湿性疾病主要侵犯骶髂关节和脊柱中轴关节，也累及外周关节及多个器官患病率：我国0.3%好发人群：40岁以前，男女比6～8:1病因：明显家族聚集性（90%HLA-B27阳性）病理：附着点炎、滑膜炎一、概述本文档共110页；当前第67页；编辑于星期六\18点26分（一）症状和体征1.关节表现典型表现：腰背痛、晨僵；腰椎各方向活动受限和胸椎活动度减少；脊柱强直和畸形外周关节受累：非对称性下肢大关节炎症二、临床表现本文档共110页；当前第68页；编辑于星期六\18点26分2.关节外表现眼部病变：葡萄膜炎或虹膜炎心血管病变：升主动脉炎、主动脉瓣膜病变及心脏传导系统失常肺部受累：肺尖纤维化、大疱样变、感染本文档共110页；当前第69页；编辑于星期六\18点26分肾脏病变：淀粉样变及IgA肾病神经、肌肉表现：下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩晚期常伴严重的骨质疏松，易骨折本文档共110页；当前第70页；编辑于星期六\18点26分3.体征骶髂关节、髂嵴、耻骨联合部位压痛脊柱前屈、后伸、侧弯和旋转受限胸廓活动度减低枕墙距0Schober试验（+）“4”字试验（+）本文档共110页；当前第71页；编辑于星期六\18点26分（二）实验室和影像学检查1.实验室检查RF(－)活动期ASO、CRP、IgA升高90%患者HLA-B27(＋)2.影像学检查常规X片:骶髂关节炎、脊柱竹节样变骶髂关节CT检查：发现轻微病变骶髂关节MRI检查：发现更早期病变本文档共110页；当前第72页；编辑于星期六\18点26分骶髂关节X线表现分级0级：正常I级：可疑II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化、但关节间隙正常III级：明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直IV级：严重异常，完全性关节强直本文档共110页；当前第73页；编辑于星期六\18点26分骶髂关节与髋关节脊柱（骨桥）AS晚期X线征本文档共110页；当前第74页；编辑于星期六\18点26分（三）诊断标准(1984年纽约修订)1.临床标准①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善②腰椎额状面和矢状面活动受限③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人2.放射学标准骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎本文档共110页；当前第75页；编辑于星期六\18点26分3.诊断①肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者；②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者本文档共110页；当前第76页；编辑于星期六\18点26分TheAssessmentofSpondyloArthritisinternationalSociety(ASAS)handbook:aguidetoassessspondyloarthritis骶髂关节炎⑴X线：与1984纽约标准一致或⑵MRI：高度提示与脊柱关节病有关的急性活动性骶髂关节炎症脊柱关节病临床特点