超声心动图在先心病介入治疗中的应用介绍.pptVIP

（优选）超声心动图在先心病介入治疗中的应用介绍本文档共40页；当前第1页；编辑于星期六\17点22分先心病介入治疗技术分类房间隔造口术（BAS）经皮球囊瓣膜成形术（PBPV、PBAV）球囊血管成形术及支架置入术（CoA）血管栓塞术（PAVF、CAVF，体肺侧支)先心病封堵术(PDA、ASD、VSD)本文档共40页；当前第2页；编辑于星期六\17点22分哪些先心病可以介入治疗？房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD）动脉导管未闭（PDA）肺动脉瓣狭窄（PS）冠状动脉瘘肺动静脉瘘主动脉缩窄（CoA）主动脉窦瘤破裂其它复杂先心病镶嵌治疗本文档共40页；当前第3页；编辑于星期六\17点22分一房间隔缺损（ASD）封堵术房间隔缺损封堵装置本文档共40页；当前第4页；编辑于星期六\17点22分封堵前后超声及透视图像本文档共40页；当前第5页；编辑于星期六\17点22分ASD封堵术适应证年龄:通常≥3岁（1岁）；直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型（II孔型）左向右分流ASD；缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm；房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流本文档共40页；当前第6页；编辑于星期六\17点22分继发孔（Ⅱ孔）房间隔缺损分型中央型：76.0％（可封堵）上腔型：3.5％（可尝试封堵）下腔型：12.0％（不可封堵）混合型：8.5％（不可封堵）目前约有80％的ASD患者适合接受介入治疗；本文档共40页；当前第7页；编辑于星期六\17点22分超声心动图在ASD介入治疗中的作用术前筛选病人，为介入治疗提供适合的病例；介入术中监测，评价封堵效果和封堵器位置，提高手术成功率；术后重要的随访手段，了解有无残余分流及其他并发症，术后恢复的情况；本文档共40页；当前第8页；编辑于星期六\17点22分ASD介入治疗病例的术前超声筛选经胸超声心动图（TTE）的病例筛选是ASD介入治疗成功的基础；三个标准切面：心尖（胸骨旁）四腔、大动脉短轴、剑突下双房切面；需要测量的指标：缺损距上、下腔静脉开口（≥5mm）、二尖瓣根部的距离（≥7mm），房间隔总长，三个切面不同的二维及多普勒测量的ASD直径；观察ASD残端厚薄、软硬情况。本文档共40页；当前第9页；编辑于星期六\17点22分心尖（胸骨旁）四腔心切面了解房间隔缺损两侧有无残端，缺损距二尖瓣、房顶的距离，右房室增大的程度，测量房间隔总长及缺损大小。本文档共40页；当前第10页；编辑于星期六\17点22分大动脉短轴切面了解ASD主动脉侧及房顶部边缘的情况，若主动脉根部对侧无残端，则不适合封堵。与主动脉瓣环的距离不影响封堵的成功率。本文档共40页；当前第11页；编辑于星期六\17点22分剑下双房切面了解ASD下腔静脉、上腔静脉侧边缘的情况，测量ASD大小及房间隔总长。本文档共40页；当前第12页；编辑于星期六\17点22分本文档共40页；当前第13页；编辑于星期六\17点22分术中引导封堵装置的放置：术中在超声监测下控制左房伞及腰部置于左心房，并拉向房间隔侧，腰部自动校正中心后，将右侧伞置于右房内，通过超声监测进行牵拉试验，调整和确认封堵器的位置,超声图像应清楚的显示双盘伞中ASD的边缘，确认冠状静脉窦、肺静脉、上、下腔静脉没有梗阻血流，房室瓣功能没有受到影响。本文档共40页；当前第14页；编辑于星期六\17点22分本文档共40页；当前第15页；编辑于星期六\17点22分本文档共40页；当前第16页；编辑于星期六\17点22分本文档共40页；当前第17页；编辑于星期六\17点22分术后超声监测观察重点术后右心内径变化、室壁运动、封堵器形态是否正常，封堵器是否牢固，有无残余分流。本文档共40页；当前第18页；编辑于星期六\17点22分术后超声心动图评价残余分流程度

微量残余分流：分流宽度≤1mm少量残余分流：分流宽度≤2mm中量残余分流：分流宽度≥3mm≤4mm大量残余分流：分流宽度≥4mm本文档共40页；当前第19页；编辑于星期六\17点22分本文档共40页；当前第20页；编辑于星期