儿科常见检验检查课件.pptxVIP

儿科常见生化检验和辅助检查的异常值及临床意义

教学目标熟悉相关检验项目的临床意义掌握儿科常见检验项目的正常范围及异常值掌握熟悉目标

常见生化项目尿、大便常规血常规血气分析降钙元素肝肾功组合C反应蛋白

常见辅助检查头颅MR脑电图脑脊液呼吸道病毒肺功能检查

教学内容尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此检查可以判断相应的病征。

尿常规尿液PH值：正常尿液PH约6.0-6.5。(1)尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。(2)尿pH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。五个成本

尿常规(1)生理性蛋白尿：如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。(2)病理性蛋白尿：因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。常见于肾小球肾炎、肾病综合征；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发性肾小球损害性疾病。肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属(如汞、镉、铋)中毒、药物(如庆大霉素、多黏菌素B)及肾移植术后。血红蛋白尿、肌红蛋白尿，泌尿道损伤：膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿内掺入阴道分泌物时。尿蛋白

尿常规尿糖血糖增高性糖尿：①糖尿病最为常见，②其他使血糖升高的内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿。③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。暂时性糖尿：①生理性糖尿②应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿。

尿常规尿酮体(1)糖尿病性酮尿(2)非糖尿病性糖尿：高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿。

尿常规尿胆红素与尿胆原(1)尿胆红素增高见于：肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。（2）尿红细胞：尿沉渣镜检红细胞3个／HP，称为镜下血尿。常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性。肾炎等。（3）尿白细胞：若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

大便常规大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。大便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

大便性状与颜色CONTENTS(1)鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。(2)柏油样便：见于消化道出血。若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色。(3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。(4)脓性及脓血便：当肠道下段有病变，如痢疾、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。(5)米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。(6)黏液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿米巴痢疾等。(7)乳凝块：乳儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。

血常规白细胞白细胞增多是一类细胞的总称，主要包括单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞。白细胞增多多见于：（1）各种感染：可为局部或全身感染。某些细菌感染，尤其是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等（2）非感染性炎症（3）血液病：如慢性粒细胞白血病（4）组织坏死（5）急性失血及溶血（6）恶性肿瘤（7）代谢紊乱（8）药物和毒物白细胞减少多见于：药物因素、遗传、免疫因素、感染引起骨髓损伤或成熟障碍

血常规红细胞及血红蛋白增多或减少(1)红细胞及血红蛋白增多见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。（2）红细胞及血红蛋白减少：1．生理性减少儿童至2～3个月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。2、病理性减少?见于各种贫血。