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糖尿病社区护理的有效干预方式

摘要：目的：探讨糖尿病社区护理十预措施。方法：抽取100份中老年糖尿病患者，对其进行社区护理并建立档案，对患者进行健康教育、行为干预、饮食指导、运动等方面的护理干预，对干预效果进行分析。结果：经过一年的社区护理，患者对糖尿病知识的认知率，控制率得到提高，能主动配合治疗，按医嘱服药，血糖得到有效控制。结论：经过社区护理干预，提高患者生活质量，降低并控制血糖。

关键词：糖尿病；社区护理；干预

糖尿病是多种病因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢综合征，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱。

为了提高人们的生活质量，控制糖尿病最有效的方法是社区防治。通过开展社区护理干预措施，从而提高糖尿病防治水平。

一：资料与方法

一般资料：选取居民中糖尿病患者100例，男47例，年龄50-85岁，平均年龄68岁，病程1-15年。女53例，年龄52-83岁，平均年龄70岁，病程2-15年。均确诊为糖尿病患者。

二：社区干预

1发现患者

1.1门诊病人

1.2下社区为居民服务时发现的病人

1.3每两年一次退休职工体检新发病人

2建立档案：

2.1原则：居民建档内容包括个人基本信息（如姓名、性别、身份证号码、电话、既往疾病史、遗传病史、家族史、现病史等）、健康体检记录、及其他卫生服务记录组成。以自愿为原则，应当齐全完整、真实准确。

2.2管理：固定地点存放，专人管理，保证档案的正确使用和保管。填写随访服务记录表，一年四次，记录真实。不得随意泄露居民信息及个人隐私。健康档案一式两份，纸质一份，电脑一份，两者内容一致。如果信息内容有所变动，纸质和电脑要同时更新。

3随访

3.1电话随访：主要针对无时间到我院或社委会进行面访的居民。询问目前身体状况、服药情况、吸烟、饮酒、运动及其他情况。

3.2面访：目前主要随访方式

3.2.1门诊：分两种情况。A如己建过档案的病人前来就诊，可算做一次面访，在面访时可向病人进行卫生宣教。B如未建过档案的病人，可将病人姓名、地址、血糖数值、电话号码、用药情况等录入电脑，为建立新档案提供依据，也可算做第一次面访。

3.2.2下社区：到居委会时，可为居民提供免费测血糖，了解服药情况及最近身体状况。我院一年四次为辖区内糖尿病患者提供免费测血糖服务。

3.2.3组织糖尿病人到我院进行免费体检，了解病人身体状况及服药情况。

3.2.4敬老院：可建立健康档案，健康咨询，每年一次健康体检（包括量血压、血糖、身高、体重、心电图，指导用药等），书写病历，每个月至少去敬老院1次。

4分类干预

4.1对血糖控制满意，空腹血糖值〈7.0mmol/L，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。

4.2对第一次出现空腹血糖控制不满意，空腹血糖值27.0mmol/L，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性进行指导，必要时增加现用药物剂量，更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。

4.3对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

4.4对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

5预防

糖尿病发生与吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式等几种危险因素有关，因此要广泛开展社区健康讲座，介绍糖尿病防治的基本知识，指导高危人群预防和控制危险因素：如改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒，少吃盐，合理膳食，积极参加适当运动锻炼，减少肥胖等，均可降低2型糖尿病的发生。

6护理

6.1饮食护理：

6.1.1控制总热量

6.1.2营养均衡：高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维膳食碳水化合物占饮食总热量50-60%，脂肪不超过30%，且饱和脂肪不超过7%，蛋白质15-20%.

6.1.3热量分布：三餐热量分布1/52/52/5或1/31/31/3。[1]

6.1.4增加富含维生素C，D，B1，A和钙的食物。

6.1.5定时定量进食，限制甜食（包括食糖，糖果，甜点心，饼干，冷饮及各种含糖饮料）。炒菜应用植物油，忌食动物油等含胆固醇高的食物，限制饮酒，食盐〈6g每天。

6.2运动护理：

6.2.1提倡有氧运动，包括：步行、慢跑、太极拳，游泳、骑车、打乒乓球、健身操等。步行为首选锻炼方式。

6.2.2时间：餐后1小时，一般每日1次。

6.2.3运动时脉搏〈170—年龄。

6.2.4运动中出现饥饿感、心悸、出冷汗、头晕、四肢乏力时，表明已出现低血糖，应休息并进食。

6.2.5运动时携带卡片和糖果，以备急用。

6.2.6运动后不宜马上洗澡，休息