常用心脏病人术前风险评估表.docxVIP

一、临床多因素分析法来评估

（一）年龄因素：

新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍70岁以上比年轻人高10倍。

80岁均属高危麻醉。

（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：

1）不稳定冠脉综合征：

近期心梗（围术期再梗率20～30％）；

不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF35%。

3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。

对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。

中度危险因素：1）稳定性心绞痛

陈旧性心梗史，或只有病理性Q波

心衰已代偿

需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：

1）75岁以下的老人。

心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF50%).

肺功能中度低下。

脑血管意外史。

尚未控制好的高血压。

对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，

二、代谢当量（MetabolicEquivalent，MET）评估（体能状态）

通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。1～4MET:仅能自己穿衣吃饭