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调整用水计划申请表
受理号（此栏由市政务服务中心填写）：
申请单位*
节水业务代码*
批复文件领取方式*批复文件
邮寄地址
□到政务中心领取 □邮政速递
收件人姓名 邮政编码 联系电话
申请调整
* 下达的用水计划（m3） 调整后的数额（m3）*
月份201年月201年月201年
月份
201
年
月
201
年
月
201
年
月
201
年
月
201
年
月
201
年
月
□扩大生产经营规模
□生产工艺调整
□建设项目用水
□其它
用水计划调整合理性说明*
(可另附页说明)
提交附件清单
□《水量平衡测试报告》复印件（前一年内月平均用水量5000立方米以及以上的单位必须提交）；
□扩大生产规模的，提供本企业水重复利用率、用水单耗、上一年度生产经
□扩大生产规模的，提供本企业水重复利用率、用水单耗、上一年度生产经
营规模、申报期生产经营规模扩大情况等用水量增加合理性说明资料；
□扩大经营规模的，提供本企业主要用水项目用水量增加合理性说明资料；
□建设项目批文、总工程量和分月度施工计划等建设项目用水量增加合理性
说明资料；
□用水设施建设或设备购买等用水量增加合理性说明资料；
□人员数量证明材料；
□绿化面积增加的证明材料。
□
□
□
申
用水管
请
本单位已设立专门
用水管理机构*
电话
□是□否
理机构
名称*
*
号码
条
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