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家庭过期药品统一回收处置的思考与建议

近年来，随着公众健康意识的增强，配备“家庭小药箱”，储备家庭常用药品，已是较为普遍的现象。特别是在新冠病毒感染疫情期间，家庭储药备药呈现较快增长趋势。今后，这种趋势可能还会持续。关注药品有效期，不用过期失效药品，已成为公众生活常识。但过期失效家庭储备药品（简称家庭过期药品）如何处置，是随意丢弃还是统一回收，却常常让人纠结。如何解决这个问题，家庭、社会和政府均应给予相应关注。

一、问题与矛盾

（一）处置家庭过期药品存在两种不同意见

一种意见是“丢”，即随生活垃圾丢弃。认为家庭过期药品虽然属于废药品，且废药品属于生活垃圾中的危险废物，但未集中收集的废药品及其包装物随生活垃圾分散丢弃，整体上与巨量生活垃圾相比微不足道，对环境造成的影响可以忽略不计。因为，对于化学药品，因其化学活性成分含量微小，丢弃行为分散，对环境的影响微乎其微；对于中药，由于它来源于自然界天然产物，更不会对环境构成危害。此外，分散丢弃的家庭过期药品若要收集回收，需要付出很大成本，且药品包装被生活垃圾污损后，利用价值几乎丧失，所以得不偿失。

另一种意见是“收”，即统一回收处置。认为家庭过期药品属于劣药，虽然法律法规要求不得进行储存和运输，但政府可以建立统一回收机制，由定点药品经营企业或基层医疗机构（简称定点回收机构）定期统一回收后集中无害化处理，达成一举三得目标，即减少环境污染危害，宣传安全用药知识，打击非法回收行为。这种意见主要基于两个因素，一方面，家庭过期药品毕竟属于危险废物，随意丢弃、倾倒或堆放，终归会对环境造成某种程度的危害，且与其他生活垃圾混合收集、贮存、处置，还可能加重环境污染危害程度；另一方面，只要有利可图，就会有不法分子铤而走险非法收集、回收家庭过期药品，一旦流入市场再流通使用，将带来严重药品安全风险。因此，统一回收处置家庭过期药品应是为善之举，利国利民，既有利于环境保护，又有益于公众健康。

第一种意见，是当前的主流做法。第二种意见，是公众的呼吁和倡议，实践探索已经起步。

（二）统一回收家庭过期药品暂缺支撑条件

一方面，制度机制未立。现行《药品管理法》及其配套行政法规、部门规章、地方性法规、地方政府规章、规范性文件等，均没有规范处置家庭过期药品的相关规定，统一回收处置缺乏法规制度依据。在实践中，尽管有个别省市就统一回收处置家庭过期药品开展了积极探索，也取得了一定效果，但尚未真正建立形成科学化、规范化、常态化工作机制。比如，统一回收处置家庭过期药品通常以阶段性工作或举办若干场次活动等方式开展，未成为常态化工作；无论是阶段性工作还是活动，依据的是省级市场（药品）监管部门制定下发的工作方案，有部署有措施有要求，但缺乏工作标准和流程规范；阶段性工作或活动虽然短暂调动了部分家庭、药品经营企业、医疗机构的参与热情和积极性，但全员参与、广泛支持的局面并未形成；阶段性工作或活动仅有市场（药品）监管部门进行指导、监督，环境保护、卫生健康、医保等部门并未参与相关工作，政府层面尚未形成工作合力；工作或活动完成后，未及时总结经验，制定长期有效的法规制度或规范性文件以指导后续工作；等等。

另一方面，共识理念缺失。正是由于法规制度不完善，实践氛围不足，再加上宣传不到位，无论是个人，还是家庭和社会，对统一回收处置家庭过期药品的重要意义、操作路径、实践效益等等，均缺乏清晰认识，“统一回收、集中处置、保护环境、维护健康”尚未形成社会共识，相关理念尚未在公众思想和行动中生根发芽、扎根开花。

二、对策与建议

（一）统一回收应成为处置家庭过期药品主要方式

一是防控药品流通安全风险的需要。毋庸置疑，零星丢弃的家庭过期药品，当作生活垃圾非法回收的成本极低。只要有利可图，“‘非法回收--非法处理再加工--非法入市再流通’黑链”就有可能形成，非法获利规模效应就会产生。非法回收的家庭过期药品一旦再流入市场，危害极大。虽然药品信息化追溯体系的建立对遏制回收药品在城镇流通使用会发挥积极作用，但如果在偏远乡村流通或被“黑诊所”、“黑医”、“游医”等使用，就难以得到有效控制。因此，与其让家庭过期药品随意丢弃带来药品流通安全潜在风险隐患，不如依法统一回收，阳光处置，让家庭过期药品的最后归宿“透明化”，真正实现药品全过程全寿命管理，营造安全用药环境，主动防范化解药品流通安全风险。从长远看，统一回收处置家庭过期药品，无疑是斩断家庭过期药品非法回收“黑链”、维护药品流通正规秩序成本相对较低、效益相对较高的明智之举。

二是保证环境免受废药污染的需要。党的二十大，对深入推进环境污染防治做出重要部署，要求坚持精准治污、科学治污、依法治污；加强污染物协同控制；加强土壤污染源头防控，开展新污染物治理；提升环境基础设施建设水平，推进城乡人居环境整治；健全现代环境治理体系；严密防控环境风险。贯