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肝癌（原发性肝癌）诊疗方案

【病名】

中医病名：肝癌

西医病名：原发性肝癌

原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。

【诊断】

（一） 中医诊断标准：

早期症状多不明显。一旦出现症状病性，发展迅速。最常见的首发症状为上腹不适或疼痛，主要为右上腹痛，钝痛间歇加重。胃肠道症状常见，但无特异性，常易忽视，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，患者还可有乏力、消瘦，30%左右患者有低热，37.5?38°C左右，少数可达39°C以上，热型不规则。

（二） 西医诊断标准：

临床症状：肝区疼痛，脘闷纳差，乏力，形体消瘦，低热、恶心，呕吐，腹水，黄疸等。

体征：肝脏进行性肿大，质较硬，时见肝掌，蜘蛛痣等。

实验室检查：碱性磷酸酶、Y-谷氨酰转肽酶、同功酶指标升高；甲胎蛋白阳性。

特殊检查：B型超声或CT检查肝内有实质性占位病变。

肝穿刺检查找到了癌细胞。

【治疗方案】

（一）中医辨病论治

肝气郁结证

主证：胸胁疼痛，胸闷不舒，生气后加重，肝大，纳少，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气。

基本方：柴胡舒肝散加减。

柴胡15g白芍20g郁金15g枳壳12g

白术15g茯苓12g党参12g焦三仙15g

脾虚湿困证

主证：胸胁闷痛，胁下痞块，食欲不